লিম্ফোমা হলো এক ধরনের ক্যান্সার, যা লিম্ফাটিক সিস্টেমে শুরু হয়। এটি লিম্ফোসাইট নামে পরিচিত সাদা রক্তকণিকাগুলিকে প্রভাবিত করে। লিম্ফোমার দুটি প্রধান ধরন হলো হজকিন’স (Hodgkin’s) এবং নন-হজকিন’স (non-Hodgkin’s) লিম্ফোমা।
লিম্ফাটিক সিস্টেম হলো একধরনের জালের মতো গঠিত নোড এবং রক্তনালির সমষ্টি, যা সারা শরীরে লিম্ফ তরল পরিবহন করে।
এই লিম্ফ তরলে থাকে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করা সাদা রক্তকণিকা। লিম্ফ নোডগুলো ফিল্টারের মতো কাজ করে—ব্যাকটেরিয়া ও ভাইরাস ধরে রেখে ধ্বংস করে, যাতে সংক্রমণ ছড়িয়ে না পড়ে।
যদিও সাধারণত লিম্ফাটিক সিস্টেম আমাদের শরীরকে সুরক্ষা দেয়, তবে লিম্ফোসাইট নামক কোষগুলো কখনও কখনও ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে, যার ফলে লিম্ফোমা রোগ দেখা দেয়।
এই প্রবন্ধে লিম্ফোমার উপসর্গ ও ধরণ, পাশাপাশি এর নির্ণয় ও চিকিৎসা সম্পর্কে আলোচনা করা হয়েছে।
লিম্ফোমা কী?
লিম্ফোমা হলো একটি সাধারণ শব্দ, যা এমন এক ধরনের ক্যান্সার বোঝাতে ব্যবহার করা হয়, যা লিম্ফাটিক সিস্টেমে শুরু হয়। লিম্ফোমাকে দুইটি প্রধান শ্রেণিতে ভাগ করা হয়েছে: হজকিন’স লিম্ফোমা এবং নন-হজকিন’স লিম্ফোমা।
এই দুই শ্রেণির অধীনে গবেষকরা ৭০টিরও বেশি ধরনের লিম্ফোমাকে শ্রেণিবদ্ধ করেছেন। লিম্ফোমা শরীরের যেকোনো লিম্ফাটিক অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন:
অস্থিমজ্জা
থাইমাস (থাইমাস গ্রন্থি)
প্লীহা
টনসিল
লিম্ফ নোড
লিম্ফোমার উপসর্গ কী কী?
লিম্ফোমা প্রাথমিক অবস্থায় সবসময় উপসর্গ সৃষ্টি করে না। অনেক সময় শারীরিক পরীক্ষার সময় চিকিৎসক বড় হয়ে যাওয়া লিম্ফ নোড খুঁজে পান। এগুলো ত্বকের নিচে ছোট, নরম গাঁটের মতো অনুভূত হতে পারে। সাধারণত যেসব স্থানে এগুলো অনুভূত হতে পারে:
গলা
উপরের বক্ষস্থল
বগল
পেট
কুঁচকি
তদ্ব্যতীত, লিম্ফোমার প্রাথমিক অনেক উপসর্গ অস্পষ্ট এবং সহজে উপেক্ষা করা যায়। নিচে লিম্ফোমার সাধারণ প্রাথমিক উপসর্গগুলো দেওয়া হলো:
ঠান্ডা লাগা বা কাঁপুনি
কাশি
ক্লান্তিভাব
প্লীহা বড় হয়ে যাওয়া
জ্বর
রাতে অতিরিক্ত ঘাম হওয়া
চুলকানিযুক্ত চর্মরোগ
শ্বাসকষ্ট
ত্বকে চুলকানি
পেটে ব্যথা
ক্ষুধামান্দ্য (খেতে ইচ্ছা না করা)
অনির্ধারিতভাবে ওজন কমে যাওয়া
কারণ এই উপসর্গগুলো অনেক সময় সাধারণ অসুস্থতার মতো মনে হয়, তাই লিম্ফোমাকে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। তবে রোগটি যতই অগ্রসর হয়, উপসর্গগুলোর রূপ ও তীব্রতা পরিবর্তিত হতে পারে—এজন্য তাদের গুরুত্ব সহকারে জানা ও পর্যবেক্ষণ করা জরুরি।
লিম্ফোমার বিভিন্ন ধরন কী কী?
লিম্ফোমার দুটি প্রধান ধরণ হলো: হজকিন’স লিম্ফোমা (Hodgkin’s lymphoma) এবং নন-হজকিন’স লিম্ফোমা (Non-Hodgkin’s lymphoma – NHL)।
১৮০০ শতকে ড. থমাস হজকিন নামক একজন প্যাথোলজিস্ট প্রথম হজকিন’স লিম্ফোমায় থাকা বিশেষ ধরনের কোষ চিহ্নিত করেন।
হজকিন’স লিম্ফোমায় রিড-স্টার্নবার্গ (Reed-Sternberg বা RS) নামক বড় ক্যান্সার কোষ থাকে।
নন-হজকিন’স লিম্ফোমায় এই কোষগুলো থাকে না।
নন-হজকিন’স লিম্ফোমা (Non-Hodgkin’s Lymphoma)
আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির মতে, নন-হজকিন’স লিম্ফোমা হজকিন’স লিম্ফোমার তুলনায় অনেক বেশি সাধারণ এবং এটি সব ধরনের ক্যান্সারের প্রায় ৪% এর জন্য দায়ী।
নন-হজকিন’স লিম্ফোমার ধরনগুলো সাধারণত দুইভাবে ভাগ করা হয়:
এটি কোন কোষে তৈরি হয়েছে – B সেল না T সেল
কোষগুলো দ্রুত গঠিত হচ্ছে না ধীরে ধীরে
বেশিরভাগ নন-হজকিন’স লিম্ফোমা B সেল থেকে উৎপন্ন হয়। নিচে বিভিন্ন ধরনের বিবরণ দেওয়া হলো:
| নন-হজকিন’স লিম্ফোমার ধরন | বিবরণ |
|---|---|
| B-cell lymphoma | সবচেয়ে আক্রমণাত্মক ধরণ হলো Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)। এটি দ্রুত ছড়ায় কিন্তু দ্রুত চিকিৎসা শুরু করলে নিরাময়যোগ্য। |
| T-cell lymphoma | এটি তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায় এবং মোট নন-হজকিন’স লিম্ফোমার প্রায় ১৫% হয়। |
| Burkitt’s lymphoma | এটি একটি বিরল ও দ্রুতগতি সম্পন্ন লিম্ফোমা, সাধারণত দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। আফ্রিকার শিশুদের মধ্যে বেশি প্রচলিত। |
| Follicular lymphoma | মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ৫ জনে ১ জনের ক্ষেত্রে এই ধরণ নির্ণয় করা হয়। এটি ধীরে বাড়ে এবং সাধারণত বয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়। |
| Mantle cell lymphoma | এটি একটি আক্রমণাত্মক ও বিরল ধরণ, প্রায় ৬% ক্ষেত্রে দেখা যায়। সাধারণত এটি পরবর্তি পর্যায়ে ধরা পড়ে এবং অন্ত্র বা অস্থিমজ্জায় ছড়িয়ে পড়ে। |
| Primary mediastinal B cell lymphoma | এটি DLBCL-এর একটি উপপ্রকার এবং মূলত ২০-৩০ বছর বয়সী নারীদের মধ্যে দেখা যায়। |
| Small lymphocytic lymphoma (SLL) | এটি ধীরে বাড়ে এবং প্রধানত লিম্ফ নোডে থাকে। এটি Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) এর মতো, কিন্তু CLL-এ কোষগুলো রক্ত এবং অস্থিমজ্জায় বেশি থাকে। |
| Lymphoplasmacytic lymphoma (LPL) | এটি খুব বিরল — মোট লিম্ফোমার মাত্র ২%। এটি বয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এর একটি উপপ্রকার হলো Waldenstrom macroglobulinemia, যা অস্বাভাবিক অ্যান্টিবডি উৎপন্ন করে। |
হজকিন’স লিম্ফোমা (Hodgkin’s Lymphoma)
এই লিম্ফোমাগুলো Reed-Sternberg (RS) কোষ থেকে শুরু হয়। হজকিন’স লিম্ফোমার নির্দিষ্ট কারণ এখনো জানা না গেলেও কিছু ঝুঁকির উপাদান একে বাড়াতে পারে।
| হজকিন’স লিম্ফোমার ধরন | বিবরণ |
|---|---|
| Lymphocyte-depleted Hodgkin’s disease | বিরল ও আক্রমণাত্মক ধরণ, প্রায় ১% ক্ষেত্রে দেখা যায়। সাধারণত ৩০-এর বেশি বয়সী বা দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের মানুষদের মধ্যে দেখা যায়। |
| Lymphocyte-rich Hodgkin’s disease | এটি পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং প্রায় ৫% হজকিন’স লিম্ফোমার জন্য দায়ী। প্রাথমিক পর্যায়েই সাধারণত শনাক্ত হয়। |
| Mixed cellularity Hodgkin’s lymphoma | এটি সাধারণত বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে দেখা যায় এবং প্রায় ২৫% হজকিন’স লিম্ফোমার ক্ষেত্রে দেখা যায়। এতে RS কোষ এবং লিম্ফোসাইট দুটোই থাকে। |
| Nodular lymphocyte-predominant Hodgkin’s disease | এটি প্রায় ৫% ক্ষেত্রে দেখা যায় এবং সাধারণত ৩০-৫০ বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে বেশি হয়। এতে RS কোষ অনুপস্থিত থাকে এবং এটি সাধারণত ধীরে বাড়ে। |
| Nodular sclerosis Hodgkin’s lymphoma | হজকিন’স লিম্ফোমার মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরণ — প্রায় ৭০% ক্ষেত্রে দেখা যায়। সাধারণত তরুণদের মধ্যে হয় এবং এটি সহজে চিকিৎসাযোগ্য। এটি এমন লিম্ফ নোডে হয় যেখানে আঁশযুক্ত টিস্যু থাকে। |
লিম্ফোমার কারণ কী?
লিম্ফোমা তখন হয় যখন শ্বেত রক্তকণিকা, যেগুলোকে লিম্ফোসাইট বলা হয়, অস্বাভাবিকভাবে এবং নিয়ন্ত্রণহীনভাবে বৃদ্ধি পেতে থাকে। সাধারণত, একটি লিম্ফোসাইট কোষের আয়ু সীমিত এবং এটি স্বাভাবিকভাবে ধ্বংস হয়ে যায়।
কিন্তু লিম্ফোমার ক্ষেত্রে, এই কোষগুলোর DNA-তে পরিবর্তন ঘটে, যার ফলে তারা ধ্বংস না হয়ে বেঁচে থাকে এবং ছড়িয়ে পড়ে।
এই DNA পরিবর্তনের সঠিক কারণ এখনও পরিষ্কার নয়। ঝুঁকির কিছু উপাদান চিহ্নিত করা হলেও, যাদের মধ্যে এসব ঝুঁকি নেই তারাও লিম্ফোমায় আক্রান্ত হতে পারেন।
লিম্ফোমার ঝুঁকির উপাদান কী কী?
নন-হজকিন’স লিম্ফোমার ঝুঁকি:
ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতি): যেমন HIV বা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর ইমিউনো-সাপ্রেসিভ ওষুধ গ্রহণ।
অটোইমিউন রোগ: যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা সেলিয়াক রোগ।
বয়স: সাধারণত বয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, তবে কিছু ধরণ শিশুদের মধ্যেও হয়।
লিঙ্গ: পুরুষদের মধ্যে এই রোগের ঝুঁকি তুলনামূলক বেশি, যদিও কিছু ধরণ নারীদের মধ্যেও বেশি হতে পারে।
জাতিগততা: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে কিছু ধরণের লিম্ফোমার ঝুঁকি বেশি।
সংক্রমণ: HTLV-1, H. pylori, হেপাটাইটিস C, অথবা Epstein-Barr ভাইরাস (EBV)-এর সংক্রমণ ঝুঁকি বাড়ায়।
রাসায়নিক ও রেডিয়েশন সংস্পর্শ: কীটনাশক, সার, হার্বিসাইড ও পারমাণবিক রেডিয়েশনের সংস্পর্শে এলে ঝুঁকি বাড়ে।
মেদ বা স্থূলতা: স্থূলতা আক্রান্তদের ঝুঁকি বেশি হতে পারে, যদিও এ বিষয়ে আরও গবেষণা প্রয়োজন।
হজকিন’স লিম্ফোমার ঝুঁকি:
বয়স: ২০-৩০ বছর ও ৫৫ বছরের ঊর্ধ্বে ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
লিঙ্গ: পুরুষদের মধ্যে বেশি।
পারিবারিক ইতিহাস: ভাই বা বোনের এই রোগ থাকলে নিজের ঝুঁকিও বেড়ে যায়।
ইনফেকশাস মনোনিউক্লিওসিস: EBV ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট এই সংক্রমণ হজকিন’স লিম্ফোমার ঝুঁকি বাড়ায়।
ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি: যেমন HIV আক্রান্ত ব্যক্তিরা।
কীভাবে লিম্ফোমা নির্ণয় করা হয়?
ডাক্তার সন্দেহ করলে প্রথমে বায়োপসি করেন—অর্থাৎ বড় হয়ে যাওয়া লিম্ফ নোড থেকে কিছু কোষ নিয়ে পরীক্ষা করা হয়।
হেমাটোপ্যাথোলজিস্ট নামক বিশেষজ্ঞ এই কোষগুলো পরীক্ষা করে দেখে থাকেন এটি লিম্ফোমা কিনা এবং কোন ধরনের কোষ এতে জড়িত।
যদি লিম্ফোমা ধরা পড়ে, তবে ক্যান্সার কতদূর ছড়িয়েছে তা জানার জন্য আরও কিছু টেস্ট করা হয়, যেমন:
বুকের এক্স-রে
রক্ত পরীক্ষা (সাদা ও লাল রক্তকণিকার গঠন)
পাশের লিম্ফ নোড বা টিস্যুর পরীক্ষা
বোন ম্যারো অ্যাস্পিরেশন (অস্থিমজ্জা থেকে তরল সংগ্রহ)
ল্যাম্বার পাংচার বা স্পাইনাল ট্যাপ (মেরুদণ্ড থেকে তরল সংগ্রহ)
পেটের আল্ট্রাসাউন্ড
CT বা MRI স্ক্যান, টিউমার বা বড় হওয়া লিম্ফ নোড সনাক্ত করতে
কীভাবে লিম্ফোমা চিকিৎসা করা হয়?
চিকিৎসায় সাধারণত একাধিক বিশেষজ্ঞ একসাথে কাজ করেন, যেমন:
হেমাটোলজিস্ট: রক্ত ও ইমিউন সেল বিশেষজ্ঞ
অঙ্কোলজিস্ট: ক্যান্সার চিকিৎসক
প্যাথোলজিস্ট: রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা পরিকল্পনায় সহায়ক
চিকিৎসা নির্ভর করে:
রোগীর বয়স ও স্বাস্থ্যের ওপর
লিম্ফোমার ধরন
ক্যান্সারের স্তর (Stage)
Tumor Stage:
Stage 1: কেবল কিছু লিম্ফ নোডে সীমাবদ্ধ
Stage 4: শরীরের অন্যান্য অঙ্গ যেমন ফুসফুস বা অস্থিমজ্জায় ছড়িয়েছে
NHL-এর ক্ষেত্রে টিউমারের গ্রেড:
Low grade (indolent): ধীরে বাড়ে
Intermediate grade (aggressive): মাঝারি গতিতে বাড়ে
High grade (highly aggressive): দ্রুত ছড়ায়
হজকিন’স লিম্ফোমার চিকিৎসা:
Radiation therapy: ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে
Chemotherapy: ওষুধের মাধ্যমে কোষ ধ্বংস
Immunotherapy: যেমন nivolumab (Opdivo) বা pembrolizumab (Keytruda) – এগুলো শরীরের T কোষ দিয়ে ক্যান্সার কোষ আক্রমণ করায়
নন-হজকিন’স লিম্ফোমার চিকিৎসা:
Chemotherapy ও Radiation therapy
Biological therapy: যেমন nivolumab (Opdivo) যা ক্যান্সারযুক্ত B সেলকে লক্ষ্য করে
CAR T-cell therapy (বিশেষ করে DLBCL রোগীদের জন্য): রোগীর শরীর থেকে সংগ্রহ করা কোষ ল্যাবে পরিবর্তন করে আবার শরীরে দেওয়া হয়
Bone marrow বা stem cell transplant: রোগীর সুস্থ কোষ সংরক্ষণ করে পরে প্রতিস্থাপন করা হয়। আত্মীয় থেকেও ডোনেশন নেওয়া যায়।
লিম্ফোমা আক্রান্ত ব্যক্তির ভবিষ্যৎ (Outlook)
লিম্ফোমার ভবিষ্যৎ নির্ভর করে লিম্ফোমার ধরন ও স্টেজ (যতদূর ছড়িয়েছে) এর উপর। অনেক ধরনের লিম্ফোমা রয়েছে যেগুলো চিকিৎসার মাধ্যমে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়, এমনকি সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করাও সম্ভব।
কিছু লিম্ফোমা ধীরগতিতে বাড়ে বা একসময় বেড়ে ওঠা বন্ধ হয়ে যায়। এসব ক্ষেত্রে, চিকিৎসকরা কখনো কখনো চিকিৎসা না করেও শুধু পর্যবেক্ষণেই সীমাবদ্ধ থাকেন, কারণ রোগীর দীর্ঘমেয়াদি প্রগনোসিস (প্রতিকূলতা ছাড়াই বেঁচে থাকা) ভালো থাকে।
৫ বছর মেয়াদি আপেক্ষিক বেঁচে থাকার হার (5-Year Relative Survival Rate)
(American Cancer Society-এর তথ্য অনুযায়ী)
লিম্ফোমার ধরণ স্টেজ ৫ বছর বেঁচে থাকার হার হজকিন’স লিম্ফোমা Stage 1 ৯৩% হজকিন’স লিম্ফোমা Stage 4 ৮৩% নন-হজকিন’স লিম্ফোমা Stage 1 ৭৩% নন-হজকিন’স লিম্ফোমা Stage 4 ৫৮% 👉 যদিও স্টেজ ৪ একটি উন্নত স্তর, তবুও চিকিৎসা সম্ভব এবং অনেক রোগী ভালোভাবে সাড়া দেন।
লিম্ফোমার বিভিন্ন স্টেজ কী কী?
লিম্ফোমাকে সাধারণত চারটি স্তরে ভাগ করা হয় (NHL ও HL উভয়ের ক্ষেত্রেই):
Stage 1: একটিমাত্র লিম্ফ নোড বা একটি নির্দিষ্ট অঙ্গ আক্রান্ত
Stage 2: দুটি কাছাকাছি লিম্ফ নোড বা একটি অঙ্গ ও সংলগ্ন লিম্ফ নোড আক্রান্ত (দেহের এক পাশে)
Stage 3: ডায়াফ্রামের উভয় পাশে লিম্ফ নোড আক্রান্ত
Stage 4: ক্যান্সার লিম্ফ নোড ছাড়িয়ে অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে (যেমন লিভার, ফুসফুস, বা অস্থিমজ্জা)
শিশুদের মধ্যে কোন ধরণের লিম্ফোমা বেশি দেখা যায়?
হজকিন’স লিম্ফোমা: ১৫ বছরের নিচে বয়সী শিশুদের মধ্যে তুলনামূলকভাবে বেশি দেখা যায়
নন-হজকিন’স লিম্ফোমা (NHL): শিশুরা সাধারণত অতিরিক্ত দ্রুতবর্ধনশীল ও আগ্রাসী ধরণের NHL-তে আক্রান্ত হয়
লিম্ফোমা এবং লিউকেমিয়ার পার্থক্য কী?
বৈশিষ্ট্য লিম্ফোমা লিউকেমিয়া উৎপত্তিস্থল লিম্ফ নোডে শুরু হয় অস্থিমজ্জায় শুরু হয় লক্ষণ চুলকানি, ওজন হ্রাস, ক্ষুধামান্দ্য, ফোলা লিম্ফ নোড অতিরিক্ত রক্তপাত, সহজে ক্ষত বা ফোলা, মাথাব্যথা, বারবার সংক্রমণ চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন, ইমিউনোথেরাপি কেমো, রেডিয়েশন, স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট, টার্গেটেড থেরাপি গতি কিছু ধরণের ধীরে বাড়ে, কিছু দ্রুত ধীরগতির (ক্রনিক) ও দ্রুতগতির (অ্যাকিউট) দুই ধরনের হয় 👉 উভয় ক্যান্সারে জ্বর ও রাতের ঘাম সাধারণ লক্ষণ।
সারাংশ (Takeaway in Bangla)
লিম্ফোমা হলো এক ধরনের ক্যান্সার, যা শরীরের লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে শুরু হয়।
লিম্ফোমার দুটি প্রধান ধরন রয়েছে:
হজকিন’স লিম্ফোমা (Hodgkin’s Lymphoma)
নন-হজকিন’স লিম্ফোমা (Non-Hodgkin’s Lymphoma / NHL)
এই দুই ভাগে মিলিয়ে ৭০টিরও বেশি উপধরনের লিম্ফোমা রয়েছে।
রোগ নির্ণয়ের সময় লিম্ফোমার স্টেজ, রোগীর বয়স ও স্বাস্থ্যের অবস্থা, এবং অন্যান্য কিছু বিষয়ের উপর নির্ভর করে অনেক ধরণের লিম্ফোমা চিকিৎসাযোগ্য ও নিরাময়যোগ্য।
লিম্ফোমা রোগীরা সাধারণত একটি বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক দলের অধীনে চিকিৎসা পান এবং তাদের জন্য ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারিত চিকিৎসা পরিকল্পনা থাকে।