মাল্টিপল মায়েলোমা হলো এক ধরনের ক্যান্সার যা তখন ঘটে যখন অস্বাভাবিক প্লাজমা সেল হাড়ের মজ্জায় তৈরি হয় এবং দ্রুত বংশবিস্তার করে। এই ক্যান্সারগ্রস্ত মায়েলোমা সেলগুলোর দ্রুত বৃদ্ধি শেষ পর্যন্ত হাড়ের মজ্জায় সুস্থ কোষের উৎপাদনকে ছাপিয়ে যায়।
এই ক্যান্সারগ্রস্ত মায়েলোমা সেলগুলি অস্বাভাবিক অ্যান্টিবডি তৈরি করে, যাদেরকে মনোক্লোনাল (এম) প্রোটিন বলা হয়, যা কিডনির ক্ষতি এবং অন্যান্য গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে।
মাল্টিপল মায়েলোমা বিরল একটি রোগ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট অনুমান করেছে যে ২০২১ সালে মাল্টিপল মায়েলোমার ৩৪,৯২০টি নতুন ঘটনা ঘটবে। যা মোট নতুন ক্যান্সার ঘটনার প্রায় ১.৮ শতাংশ।
এই আর্টিকেলে আমরা মাল্টিপল মায়েলোমার উপসর্গ, এর কারণ এবং চিকিৎসার বিষয়ে আলোচনা করব।
মাল্টিপল মায়েলোমার ধরন:
১. ইনডোলেন্ট মায়েলোমা: এই ধরনের মায়েলোমা সাধারণত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং লক্ষণ দেখা যায় না। এটি হাড়ে টিউমার সৃষ্টি করে না, কেবল এম প্রোটিন এবং এম প্লাজমা সেলের সামান্য বৃদ্ধি ঘটায়।
২. সোলিটারী প্লাজমাসাইটোমা: এই ধরনের মায়েলোমা সাধারণত হাড়ে একটি টিউমার সৃষ্টি করে। এটি চিকিৎসার প্রতি ভাল সাড়া দেয়, তবে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ দরকার।
মাল্টিপল মায়েলোমার উপসর্গগুলো ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। প্রথমদিকে উপসর্গগুলি লক্ষণীয় নাও হতে পারে। তবে রোগের প্রগতি সঙ্গে সঙ্গে বেশিরভাগ লোক কমপক্ষে চার ধরনের প্রধান উপসর্গের মধ্যে একটির সম্মুখীন হয়।
এই উপসর্গগুলো সাধারণত CRAB নামে পরিচিত, যার পূর্ণরূপ হলো:
C = ক্যালসিয়াম (উচ্চ মাত্রা)
R = কিডনি ব্যর্থতা (রেনাল ফেইলিওর)
A = রক্তাল্পতা (অ্যানিমিয়া)
B = হাড়ের ক্ষতি (বোন ড্যামেজ)
মাল্টিপল মায়েলোমার প্রথম লক্ষণগুলো কী কী?
প্রাথমিক লক্ষণ এবং উপসর্গ ভিন্ন হতে পারে এবং কখনও কখনও একেবারেই প্রকাশ পায় না। তবে যদি দেখা দেয়, তবে সাধারণত এতে অন্তর্ভুক্ত:
হাড়ে ব্যথা (বিশেষ করে পিঠ বা বুকের অংশে)
ক্লান্তি
বমি বমি ভাব (মন্দ বমি)
রক্তে ক্যালসিয়ামের উচ্চ মাত্রার উপসর্গ
আপনার হাড় ক্ষতিগ্রস্ত হলে ক্যালসিয়াম লিক হয়ে রক্তে বেড়ে যেতে পারে। অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম থাকলে নিম্নলিখিত সমস্যা হতে পারে:অতিরিক্ত তৃষ্ণা
বমি বমি ভাব
বমি
পেট খারাপ
ক্ষুধা কমে যাওয়া
উচ্চ ক্যালসিয়ামের কারণে বিভ্রান্তি এবং কোষ্ঠকাঠিন্যও সাধারণ উপসর্গ।
কিডনি ব্যর্থতার উপসর্গ
মাইলোমার কারণে শরীরে M প্রোটিনের মাত্রা বেড়ে গেলে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে বা ব্যর্থ হতে পারে। কিডনি সমস্যার সম্ভাব্য উপসর্গগুলো হলো:প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া
পা, গোড়ালি ও পায়ে ফোলা
বোধগম্য কারণ ছাড়া শ্বাসকষ্ট
অতিরিক্ত অবসাদ বা ক্লান্তি
দীর্ঘস্থায়ী বমি ভাব
বিভ্রান্তি
বুকের ব্যথা বা চাপ অনুভব
আকস্মিক জ্বর
কোমা
অ্যানিমিয়ার উপসর্গ
ক্যান্সার কোষ বেশি হওয়ার কারণে হাড়ের মজ্জায় রক্তকণিকার সংখ্যা কমে গেলে অ্যানিমিয়া হয়। এর উপসর্গগুলো হলো:ক্লান্তি
মাথা ঘোরা
সহজে রাগান্বিত হওয়া
হাড়ের ক্ষতির উপসর্গ
ক্যান্সার কোষ হাড় ও হাড়ের মজ্জায় আক্রমণ করলে হাড়ে আঘাত ও ফ্র্যাকচার হয়। এর ফলে হাড়ে ব্যথা হয়, বিশেষ করে:পিঠে
কোমরে
পাঁজরে
মাথার খুলি
মাল্টিপল মায়েলোমার অতিরিক্ত উপসর্গ
পা বা শরীরের কোনো অংশে দুর্বলতা বা অসাড়তা
অপ্রত্যাশিত ওজন কমে যাওয়া
বিভ্রান্তি
প্রস্রাবের সমস্যাগুলো
বমি বমি ভাব ও বমি
বারবার সংক্রমণ হওয়া
দৃষ্টি ক্ষতি বা দৃষ্টিশক্তির সমস্যা
মাল্টিপল মায়েলোমার কারণ এবং ঝুঁকি ফ্যাক্টর
মাল্টিপল মায়েলোমার সঠিক কারণ এখনও অজানা। তবে এটা শুরু হয় একটি অস্বাভাবিক প্লাজমা সেল থেকে, যা হাড়ের মজ্জায় দ্রুত বৃদ্ধি পায়।
এই ক্যান্সার কোষের স্বাভাবিক জীবনচক্র থাকে না। তারা নিয়মিতভাবে বিভাজন ঘটায় এবং কখনো মারা যায় না। এর ফলে স্বাভাবিক কোষের উৎপাদন ব্যাহত হয় এবং শরীরের ভারসাম্য নষ্ট হয়।
মাল্টিপল মায়েলোমার ঝুঁকি ফ্যাক্টর
আপনি যদি নিম্নলিখিত অবস্থায় থাকেন, তাহলে মাল্টিপল মায়েলোমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে:
পুরুষ
৫০ বছর বা ততোধিক বয়সী
আফ্রিকান আমেরিকান
অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা
রেডিয়েশনের সংস্পর্শে থাকা
পেট্রোলিয়াম শিল্পে কাজ করা
আরেকটি ঝুঁকি ফ্যাক্টর হলো Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS)। এটি একটি অবস্থা যেখানে প্লাজমা সেল অতিরিক্ত M প্রোটিন তৈরি করে, যা সাধারণত সমস্যার কারণ হয় না। কিন্তু সময়ের সাথে MGUS মাল্টিপল মায়েলোমায় রূপ নিতে পারে।
মাল্টিপল মায়েলোমা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
ডাক্তাররা অনেক সময় লক্ষণ না থাকলেও রুটিন শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা এবং প্রস্রাবের পরীক্ষার মাধ্যমে মাল্টিপল মায়েলোমার প্রমাণ পেয়ে যান।
যদি লক্ষণ না থাকলেও মায়েলোমার কোনো চিহ্ন পাওয়া যায়, তাহলে আরও পরীক্ষার মাধ্যমে রোগের অগ্রগতি নিরীক্ষণ করা হয় এবং চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করা হয়।
রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষা
M প্রোটিনের উপস্থিতি খোঁজা হয়, যা মাল্টিপল মায়েলোমা বা অন্য কোনো অবস্থার কারণে হতে পারে।
ক্যান্সার কোষ একটি প্রোটিন তৈরি করে যার নাম বেটা-2 মাইক্রোগ্লোবুলিন, যা রক্তে পাওয়া যায়।
রক্ত পরীক্ষা দিয়ে পরীক্ষা করা হয়:
হাড়ের মজ্জায় প্লাজমা কোষের শতাংশ
কিডনির কার্যকারিতা
রক্তকণার সংখ্যা
ক্যালসিয়ামের মাত্রা
ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা
ইমেজিং পরীক্ষা
হাড়ের ক্ষতি আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে নিচের পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়:
এক্স-রে
এমআরআই স্ক্যান
সিটি স্ক্যান
পিইটি স্ক্যান
বায়োপসি
ডাক্তার হাড়ের মজ্জার একটি ছোট নমুনা নিয়ে সেটি ক্যান্সার কোষের জন্য ল্যাবরেটরিতে পরীক্ষা করেন। বিভিন্ন পরীক্ষা কোষের অস্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য এবং কোষের দ্রুত বৃদ্ধি নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।
এই পরীক্ষাগুলো মাল্টিপল মায়েলোমা বা অন্য কোনো প্লাজমা কোষের রোগ নির্ণয়ে ব্যবহৃত হয়।
অন্যান্য প্লাজমা কোষের রোগ
Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS):
শরীরে অতিরিক্ত M প্রোটিন তৈরি হয়, সাধারণত সমস্যা সৃষ্টি করে না, কিন্তু নিয়মিত পর্যবেক্ষণ দরকার কারণ এটি রক্ত ও হাড়ের মজ্জার রোগের ঝুঁকি বাড়ায়।Solitary Plasmacytoma:
মাল্টিপল মায়েলোমার মতো, কিন্তু প্লাজমা কোষ একটি টিউমারে সীমাবদ্ধ থাকে। রেডিয়েশন বা সার্জারি করে টিউমার ধ্বংস বা অপসারণ করা হয়।Light Chain Amyloidosis:
অস্বাভাবিক অ্যামাইলয়েড প্রোটিন (লাইট চেইন) কিডনি, হৃদয় বা লিভারের মতো অঙ্গপ্রত্যঙ্গে জমা হয়। এই রোগ সারা জীবনের জন্য চিকিৎসা প্রয়োজন এবং প্রোটিন উৎপাদন ধীর করার চিকিৎসা করা হয়।Waldenstrom Macroglobulinemia:
একটি বিরল ক্যান্সার যেখানে শরীর অতিরিক্ত Immunoglobulin M (IgM) উৎপাদন করে। এটি রক্ত ঘন করে এবং অঙ্গের কার্যক্ষমতা কমায়। কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই, তবে উপসর্গ হ্রাস করাই চিকিৎসার লক্ষ্য।মাল্টিপল মায়েলোমার স্টেজিং (চরন নির্ধারণ)
যখন মাল্টিপল মায়েলোমার রোগ নির্ণয় করা হয়, তখন ডাক্তাররা বিভিন্ন পরীক্ষা করে দেখেন রোগ কতটা এগিয়েছে। এটিকেই ক্যান্সারের স্টেজিং বা চরন নির্ধারণ বলা হয়। পরীক্ষাগুলো সাধারণত দেখে:
রক্তের কোষের সংখ্যা
রক্ত এবং প্রস্রাবে প্রোটিনের মাত্রা
রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা
মাল্টিপল মায়েলোমার স্টেজিং করার দুটি প্রধান পদ্ধতি আছে:
ডুরিয়ে-স্যালমন স্টেজিং সিস্টেম (Durie-Salmon Staging System):
এটি নির্ভর করে M প্রোটিনের মাত্রা, ক্যালসিয়ামের মাত্রা, রক্তে রক্তকণার সংখ্যা, এবং হাড়ের ক্ষতির মাত্রার ওপর।ইন্টারন্যাশনাল স্টেজিং সিস্টেম (International Staging System):
এই পদ্ধতিটি রক্তের প্লাজমা এবং বেটা-2 মাইক্রোগ্লোবুলিনের মাত্রার ওপর ভিত্তি করে।
উভয় পদ্ধতিতে রোগকে তিনটি স্টেজে ভাগ করা হয়, যেখানে তৃতীয় স্টেজ সবচেয়ে গুরুতর।
স্টেজিংয়ের মাধ্যমে ডাক্তাররা রোগীর পরিস্থিতি বুঝতে পারেন এবং সঠিক চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে পারেন।
মাল্টিপল মায়েলোমার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
মাল্টিপল মায়েলোমার কোনো নির্দিষ্ট ও সম্পূর্ণ চিকিৎসা বা সুস্থ করার পথ নেই। তবে কিছু চিকিৎসা উপায় আছে যা ব্যথা কমাতে, জটিলতা নিয়ন্ত্রণ করতে এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করতে সাহায্য করে। এই চিকিৎসাগুলো সাধারণত তখনই শুরু করা হয় যখন রোগ বাড়তে থাকে।
চিকিৎসা শুরু না করার কারণ
যদি রোগীর কোনো লক্ষণ না থাকে, ডাক্তাররা সাধারণত চিকিৎসা শুরু করেন না, বরং নিয়মিত রক্ত ও প্রস্রাবের পরীক্ষা দিয়ে রোগের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করেন।
চিকিৎসার প্রধান পদ্ধতিগুলো:
১. টার্গেটেড থেরাপি (Targeted therapy):
মায়েলোমা সেলের ভেতরে এমন একটি রাসায়নিক বাধা দেয় যা প্রোটিন ধ্বংস করে, ফলে ক্যান্সার কোষ মারা যায়।ব্যবহৃত ওষুধ: বোরটেজোমিব (Velcade), কারফিলজোমিব (Kyprolis) — এগুলো ভেনের মাধ্যমে দেয়া হয়।
২. বায়োলজিক্যাল থেরাপি (Biological therapy):
শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে বাড়িয়ে মায়েলোমা কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করানো হয়।ব্যবহৃত ঔষধ: থালিডোমাইড (Thalomid), লেনালিডোমাইড (Revlimid), পোমালিডোমাইড (Pomalyst) — সাধারণত ক্যাপসুল আকারে খাওয়ানো হয়।
৩. কেমোথেরাপি (Chemotherapy):
দ্রুত বাড়তে থাকা কোষ ধ্বংসের জন্য ঔষধের উচ্চমাত্রার ব্যবহার। স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের আগে বেশি ডোজে দেয়া হয়। ঔষধ ভেনার মাধ্যমে বা ক্যাপসুল আকারে নেওয়া হয়।৪. কর্টিকোস্টেরয়েডস (Corticosteroids):
প্রেডনিসোন, ডেক্সামেথাসোন ইত্যাদি ব্যবহার করা হয় প্রদাহ কমাতে এবং মায়েলোমা কোষ ধ্বংস করতে।৫. রেডিয়েশন থেরাপি (Radiation therapy):
শক্তিশালী বিকিরণ দিয়ে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার চিকিৎসা, বিশেষত যখন কোনো টিউমার (যেমন প্লাজমাসাইটোমা) থেকে ব্যথা বা হাড় ক্ষতি হয়।৬. স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট (Stem cell transplant):
রোগগ্রস্ত হাড়ের মজ্জা বদলে সুস্থ মজ্জা লাগানো। সুস্থ মজ্জা নিজের বা ডোনারের হতে পারে। আগে উচ্চমাত্রার কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন দেয়া হয়। তারপর স্টেম সেল ইন্ফিউশন করা হয় যা নতুন করে হাড়ের মজ্জা গঠন করে।৭. সম্পূরক চিকিৎসা (Complementary medicine):
যেমন একিউপাংচার, অ্যারোমাথেরাপি, ম্যাসাজ, মেডিটেশন, রিলাক্সেশন পদ্ধতি। এইগুলো মায়েলোমার চিকিৎসা নয়, তবে লক্ষণগুলো উপশমে সাহায্য করে। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া এসব শুরু করবেন না।মাল্টিপল মায়েলোমার জটিলতা ও তার চিকিৎসা:
পিঠে ব্যথা: ওষুধ বা ব্যাক ব্রেস দিয়ে নিয়ন্ত্রণ।
কিডনি সমস্যা: ডায়ালাইসিস বা কিডনি ট্রান্সপ্লান্টের প্রয়োজন হতে পারে।
সংক্রমণ: অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা।
হাড় ক্ষয়: ওষুধের মাধ্যমে ধীর করা যায়।
রক্তাল্পতা (এনিমিয়া): ইরিথ্রোপোয়েটিন নামে ওষুধ দিয়ে রক্তকণিকা বৃদ্ধি।
মাল্টিপল মায়েলোমা নিয়ে জীবনযাপন:
তথ্য সংগ্রহ করুন: রোগ এবং চিকিৎসা সম্পর্কে জেনে নিন, ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।
সমর্থন ব্যবস্থা গড়ে তুলুন: পরিবার ও বন্ধুদের সাহায্য নিন, অনলাইনে বা স্থানীয় সাপোর্ট গ্রুপে যোগ দিন।
বাস্তবসম্মত লক্ষ্য স্থির করুন: নিজের ক্ষমতার মধ্যে কাজ করুন, অতিরিক্ত চাপ এড়িয়ে চলুন।
সুস্থ জীবনযাপন করুন: স্বাস্থ্যকর খাবার খান, পর্যাপ্ত ঘুম নিন, সপ্তাহে কয়েকবার হালকা ব্যায়াম করুন।
মাল্টিপল মায়েলোমার অগ্রগতি ও ভবিষ্যৎ:
রোগ শনাক্তের পর প্রথম কয়েক বছর কোনো লক্ষণ না আসতে পারে। লক্ষণ দেখা দিলে বেশিরভাগ মানুষের শরীর চিকিৎসার প্রতি ভাল সাড়া দেয়।
গড় জীবনকাল (মিডিয়ান সার্ভাইভাল টাইম):
স্টেজ ১: প্রায় ৫ বছর (৬২ মাস)
স্টেজ ২: প্রায় ৩-৪ বছর (৪৪ মাস)
স্টেজ ৩: প্রায় ২-৩ বছর (২৯ মাস)
এই সময়কাল আনুমানিক, ব্যক্তিভেদে পরিবর্তন হতে পারে। আপনার চিকিৎসকই আপনার ব্যক্তিগত অবস্থা ও চিকিৎসার ভিত্তিতে সঠিক পরামর্শ দেবেন।