প্রোস্টেট ক্যান্সার সম্পর্কে আপনার জানার সব কিছু

প্রোস্টেট ক্যান্সার কি?
প্রোস্টেট ক্যান্সার হল পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণভাবে নির্ণীত ক্যান্সার। যুক্তরাষ্ট্রে, আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি (ACS) অনুমান করে যে ২০২২ সালে প্রায় ২,৬৮,৪৯০ জন পুরুষ নতুন করে এই রোগে আক্রান্ত হবেন।

প্রোস্টেট হলো পুরুষদের নিম্ন পেটের একটি ছোট গ্রন্থি, যা মূত্রথলির নিচে অবস্থিত এবং ইউরেথ্রাকে ঘিরে থাকে। হরমোন টেস্টোস্টেরন প্রোস্টেট নিয়ন্ত্রণ করে। এছাড়াও, প্রোস্টেট গ্রন্থি সেমেনিয়াল ফ্লুইড বা বীর্যের তরল উৎপাদন করে। সেমেন হলো সেই পদার্থ, যা শুক্রাণু ধারণ করে এবং ইজাকুলেশনের সময় ইউরেথ্রার মাধ্যমে বের হয়।

যখন প্রোস্টেটে স্বাভাবিকের বাইরে ক্ষতিকর কোষের বৃদ্ধি হয় — যাকে টিউমার বলা হয় — তখন সেটিকে প্রোস্টেট ক্যান্সার বলা হয়। এই ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়াতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, যেহেতু ক্যান্সার কোষগুলো প্রোস্টেট থেকে এসেছে, তাই এটিকেই প্রোস্টেট ক্যান্সার বলা হয়।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের ধরণ
প্রায় সব প্রোস্টেট ক্যান্সারের ক্ষেত্রেই এটি অ্যাডেনোকার্সিনোমা নামে পরিচিত একটি ক্যান্সারের ধরন, যা গ্রন্থির টিস্যুতে যেমন প্রোস্টেট গ্রন্থিতে বৃদ্ধি পায়। তবে, অন্যান্য কিছু বিরল প্রকারের ক্যান্সারও প্রোস্টেটে হতে পারে, যেমন:

• স্মল সেল কার্সিনোমা, যা ফুসফুসের ক্যান্সারের মত

• নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার, যা প্যানক্রিয়াসের ক্যান্সারের মত

• ট্রানজিশনাল সেল কার্সিনোমা, যা কিডনির ক্যান্সারের মত

• সারকোমা, যা হাড়ের ক্যান্সারের মত

প্রোস্টেট ক্যান্সার দ্রুত কত দ্রুত বাড়ে তার ওপরেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এর দুটি ধরন রয়েছে:

• আগ্রাসী, অর্থাৎ দ্রুত বর্ধনশীল

• অগ্রাসী, অর্থাৎ ধীরে বর্ধনশীল

অগ্রাসী নয় এমন প্রোস্টেট ক্যান্সারে টিউমার ধীরে ধীরে বাড়ে। কিন্তু আগ্রাসী ক্যান্সারে টিউমার দ্রুত বড় হয়ে শরীরের অন্যান্য অংশ যেমন হাড়ে ছড়াতে পারে এবং এটি মেটাস্টেটিক ক্যান্সারে পরিণত হয়।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের কারণ ও ঝুঁকি عوامل
প্রোস্টেট ক্যান্সারের কোনো নিশ্চিত কারণ জানা নেই, তবে কিছু ঝুঁকি কারণ যেমন পারিবারিক ইতিহাস বা বয়স এই রোগের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।

কারা ঝুঁকিতে রয়েছেন?
যদিও যে কোনো পুরুষ প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত হতে পারেন, তবুও কিছু নির্দিষ্ট কারণ আপনার এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এই ঝুঁকি কারণগুলি হলো:

• বয়স, বিশেষ করে ৫০ বছর বা তার বেশি

• প্রোস্টেট ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস

• নির্দিষ্ট জাতি বা বর্ণ, যেমন আফ্রিকান আমেরিকান পুরুষদের মধ্যে ঝুঁকি বেশি

• স্থূলতা (ওজন বেশি থাকা)

• জেনেটিক পরিবর্তন

কিছু গবেষণায় খাদ্য ও রাসায়নিকের সংস্পর্শের মতো অন্যান্য ঝুঁকি কারণকেও বিবেচনা করা হয়েছে, তবে আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি (ACS) বলেছে এই প্রভাবগুলি এখনও স্পষ্ট নয়। ৪০ বছরের নিচে পুরুষদের মধ্যে প্রোস্টেট ক্যান্সার খুবই বিরল।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের লক্ষণ
প্রোস্টেট ক্যান্সারের কিছু ধরনের আগ্রাসী নয়, তাই সেসব ক্ষেত্রে আপনি কোনো লক্ষণ অনুভব নাও করতে পারেন। তবে, উন্নত পর্যায়ের প্রোস্টেট ক্যান্সার সাধারণত লক্ষণ সৃষ্টি করে।

আপনার যদি নিচের কোনো লক্ষণ বা উপসর্গ থাকে, তবে দেরি না করে আপনার ডাক্তারকে যোগাযোগ করুন। এছাড়াও, অন্যান্য কিছু রোগ যেমন বেনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH) প্রোস্টেট ক্যান্সারের কিছু লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে, তাই সঠিক নির্ণয়ের জন্য অবশ্যই ডাক্তারকে দেখাতে হবে।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে প্রস্রাব সংক্রান্ত সমস্যা, যৌন সমস্যাগুলো, এবং ব্যথা ও অসাড়ত্ব।

প্রস্রাব সংক্রান্ত সমস্যা
প্রোস্টেট মূত্রথলির নিচে অবস্থিত এবং ইউরেথ্রাকে ঘিরে রেখেছে। এই কারণে, যদি প্রোস্টেটে টিউমার বাড়ে, তা মূত্রথলি বা ইউরেথ্রার ওপর চাপ দিতে পারে এবং প্রস্রাব সংক্রান্ত সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

প্রস্রাব সংক্রান্ত সমস্যাগুলো হতে পারে:

• বারবার প্রস্রাব করার আকাঙ্ক্ষা

• প্রস্রাবের ধারা স্বাভাবিকের থেকে ধীর বা দুর্বল হওয়া

• প্রস্রাবের সময় রক্তপাত

যৌন সমস্যা
ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (যাকে ইম্পটেন্সও বলা হয়) প্রোস্টেট ক্যান্সারের একটি লক্ষণ হতে পারে। এই অবস্থায় আপনি সঠিকভাবে ইরেকশন পেতে বা ধরে রাখতে পারবেন না।

স্খলনের সময় বীর্যতে রক্ত থাকা প্রোস্টেট ক্যান্সারের আরেকটি লক্ষণ হতে পারে।

ব্যথা ও অসাড়ত্ব
আপনি পায়ে দুর্বলতা বা অসাড়ত্ব অনুভব করতে পারেন। যদি ক্যান্সার ছড়িয়ে যায় এবং মেরুদণ্ডে চাপ সৃষ্টি করে, তবে মূত্রথলি ও মলদ্বারের নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারেন।

প্রোস্টেট ক্যান্সার এর প্রাথমিক শনাক্তকরণ
কোনো লক্ষণ দেখা দেওয়ার আগে ক্যান্সার শনাক্ত করার অন্যতম শ্রেষ্ঠ উপায় হল স্ক্রিনিং টেস্ট করানো। যত তাড়াতাড়ি ক্যান্সার ধরা পড়ে, তত সহজে চিকিৎসা সম্ভব হতে পারে।

প্রোস্টেট-স্পেসিফিক এন্টিজেন (PSA)
PSA হলো একটি রক্ত পরীক্ষা, যা আপনার রক্তে প্রোস্টেট প্রোটিনের পরিমাণ মাপবে। যদি PSA-এর মাত্রা বেশি থাকে, তাহলে তা প্রোস্টেট ক্যান্সারের ইঙ্গিত হতে পারে।

PSA পরীক্ষা ডাক্তারকে সাহায্য করে বোঝতে যে আপনার PSA মাত্রা প্রোস্টেট ক্যান্সারের ইঙ্গিত দেয় কিনা। যেহেতু ক্যান্সার দ্রুত শনাক্ত করা খুবই জরুরি, তাই এটি একটি বড় সুবিধা। এটি একটি সহজ এবং অনেক জায়গায় পাওয়া যায় এমন পরীক্ষা।

তবে, স্ক্রিনিং এর কিছু সুবিধা ও অসুবিধা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ২০১৮ সালের এক গবেষণায় দেখা গেছে যে PSA পরীক্ষা প্রাথমিক শনাক্তকরণ বাড়াতে পারে, কিন্তু এটি ক্যান্সারে মৃত্যুর সম্ভাবনা কমায় না। এই পরীক্ষার কিছু ঝুঁকি ও সীমাবদ্ধতা রয়েছে, তাই PSA স্ক্রিনিং সম্পর্কিত ঝুঁকি নিয়ে ডাক্তার সঙ্গে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

PSA পরীক্ষার অন্যান্য বিষয়গুলো:

• নির্ভুলতার স্তর

• অতিরিক্ত রোগ নির্ণয় এবং অতিরিক্ত চিকিৎসার ঝুঁকি

• মোটামুটি সুবিধার স্পষ্টতা নেই

PSA বাড়াতে পারে এমন অন্যান্য কারণ:

• প্রোস্টেট বৃদ্ধি

• বয়স বাড়া

• স্খলন (ejaculation)

• প্রোস্টেট সংক্রমণ বা প্রদাহ

• নির্দিষ্ট ওষুধের প্রভাব

ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা (DRE)
DRE পরীক্ষায়, ডাক্তার আপনার আনে একটি লুব্রিকেটেড এবং গ্লাভস পরিহিত আঙুল ঢুকিয়ে প্রোস্টেটের পৃষ্ঠে গায়ের গঠন, গিঁট বা বড় হওয়া অংশ খুঁজে দেখেন।

কারণ প্রোস্টেট ক্যান্সার সাধারণত গ্ল্যান্ডের পেছনের অংশ থেকে শুরু হয়, তাই এই পদ্ধতিতে ক্যান্সার ধরা পড়তে পারে। PSA পরীক্ষার মতো শক্তিশালী না হলেও, যারা PSA স্বাভাবিক, কিন্তু ক্যান্সার আছে, তাদের মধ্যে এই পরীক্ষা আরও কার্যকর।

প্রোস্টেট ইমেজিং
MRI বা আল্ট্রাসাউন্ডের মতো উন্নত ইমেজিং ব্যবহার করে প্রোস্টেট ক্যান্সার শনাক্ত করা যায়। ২০১৮ সালের এক গবেষণায় বিশেষজ্ঞরা জানিয়েছেন যে উন্নত প্রযুক্তির সাহায্যে এখন আগেই ক্যান্সার ধরা এবং এর স্টেজ নির্ধারণ করা সম্ভব।

প্রোস্টেট বায়োপসি
যদি ডাক্তার সন্দেহ করেন ক্যান্সার বা PSA লেভেল বেশি থাকে, তবে তারা প্রোস্টেট বায়োপসি করার পরামর্শ দিতে পারেন।

বায়োপসির সময়, প্রোস্টেটের ছোট একটি টিস্যু অংশ নিয়ে সেটির কোষ বিশ্লেষণ করা হয়। যদি কোষে ক্যান্সার ধরা পড়ে, তবে তারা গ্লিসন স্কোর নির্ধারণ করবেন যা ক্যান্সারের গতি ও বিস্তারের পূর্বাভাস দেয়।

গ্লিসন স্কোর
আপনি বায়োপসি করালে একটি গ্লিসন স্কোর পাবেন। এটি প্যাথলজিস্টরা ব্যবহার করেন ক্যান্সার কোষের গ্রেড বা মাত্রা নির্ধারণে। গ্রেড বোঝায় কোষ কতটা অস্বাভাবিক এবং কতটা দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে।

• গ্লিসন স্কোর ৬ এর নিচে থাকলে মানে কোষগুলোতে ক্যান্সারের লক্ষণ কম, ঝুঁকি কম।

• গ্লিসন স্কোর ৭ বা তার বেশি হলে ডাক্তার স্কোর এবং PSA লেভেল দেখে রোগের প্রকৃতি বিচার করবেন।

উদাহরণস্বরূপ, গ্লিসন স্কোর ৭ এবং PSA লেভেল ১০ থেকে ২০ ng/mL হলে, ক্যান্সার ধরা পড়েছে কিন্তু এটি ধীরগতিতে বেড়ে ওঠে এমন ধরনের।

গ্লিসন স্কোর ৮ বা তার বেশি এবং PSA লেভেল ২০ ng/mL এর বেশি হলে, এটি অগ্রসর ক্যান্সার এবং ঝুঁকি বেশি।

প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিং বয়স অনুযায়ী

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি (ACS) পুরুষদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিং সম্পর্কে পরামর্শ দেয়।

প্রথমে, তারা বলেন ডাক্তারদের উচিত বছরে একবার স্বাস্থ্য পরীক্ষা চলাকালীন পুরুষদের সাথে প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের সুবিধা ও অসুবিধা নিয়ে আলোচনা করা। এই আলাপচারিতাগুলো এই বয়সের পুরুষদের জন্য হওয়া উচিত:

• ৪০ বছর: খুব উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ পুরুষদের জন্য, যেমন যাদের বাবা, ভাই, বা ছেলে (প্রথম-ডিগ্রী সম্পর্কিত) যারা ৬৫ বছরের নিচে প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত ছিলেন।

• ৪৫ বছর: উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ পুরুষদের জন্য, যেমন আফ্রিকান আমেরিকান পুরুষ এবং যাদের প্রথম-ডিগ্রী সম্পর্কিত কেউ ৬৫ বছরের নিচে প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত।

• ৫০ বছর: গড় ঝুঁকির পুরুষদের জন্য, যারা কমপক্ষে আরো ১০ বছর বাঁচার প্রত্যাশা রাখেন।

স্ক্রিনিং করানোর আগে সমস্ত তথ্য বিবেচনা করুন, যার মধ্যে অনিশ্চয়তা, ঝুঁকি, এবং সুবিধাও অন্তর্ভুক্ত। তারপর আপনার ডাক্তার সঙ্গে আলোচনা করে সিদ্ধান্ত নিন কোন পরীক্ষা আপনার জন্য সঠিক।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের স্তরসমূহ

আপনার ডাক্তার ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে তা বুঝতে স্টেজিং সিস্টেম ব্যবহার করবেন।

আমেরিকান জয়েন্ট কমিটি অন ক্যান্সার (AJCC) TMN স্টেজিং সিস্টেম প্রোস্টেট ক্যান্সারকে পর্যায়ক্রমে ভাগ করে:

• টিউমারের আকার বা বিস্তার

• লিম্ফ নোডের অবস্থা

• ক্যান্সার অন্য অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ বা স্থানে ছড়িয়েছে কিনা (মেটাস্টাসিস)

• রোগ নির্ণয়ের সময় PSA স্তর

• গ্লিসন স্কোর

প্রোস্টেট ক্যান্সার স্তর ১ থেকে ৪ পর্যন্ত, যেখানে ৪ নম্বর স্তর সবচেয়ে অগ্রসর।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসা

আপনার ডাক্তার আপনার বয়স, স্বাস্থ্য অবস্থা, এবং ক্যান্সারের স্তর অনুযায়ী চিকিৎসার পরিকল্পনা তৈরি করবেন।

ননঅ্যাগ্রেসিভ (ধীরগতির ক্যান্সার)

এই ধরনের ক্যান্সারে ডাক্তার ‘ওয়াচফুল ওয়েটিং’ বা ‘অ্যাকটিভ সার্ভেইল্যান্স’ পরামর্শ দিতে পারেন। এর অর্থ হল, চিকিৎসা দেরি করা হবে, কিন্তু নিয়মিত পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া হবে।

অ্যাকটিভ সার্ভেইল্যান্সের সময় প্রতি ৬ মাসে PSA পরীক্ষা এবং বছরে একবার ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা (DRE) করা হয়। ১ থেকে ৩ বছরের মধ্যে পুনরায় বায়োপসি ও ইমেজিং হতে পারে।

ডাক্তার শুধুমাত্র লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করে সিদ্ধান্ত নেবেন কখন চিকিৎসা শুরু করা দরকার।

অ্যাগ্রেসিভ (দ্রুতগতির ক্যান্সার)

অ্যাগ্রেসিভ ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা নিচের চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো ব্যবহার করতে পারেন:

• সার্জারি (অপারেশন)

• রেডিয়েশন (কিরণ থেরাপি)

• ক্রায়োথেরাপি (ঠান্ডা ব্যবহার করে কোষ ধ্বংস)

• হরমোন থেরাপি

• কেমোথেরাপি

• স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি

• ইমিউনোথেরাপি

যদি ক্যান্সার খুব দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে এবং হাড়েও মেটাস্টাসিস হয়, তাহলে উপরোক্ত চিকিৎসা ছাড়াও অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার হতে পারে।

ঝুঁকি ভিত্তিক চিকিৎসা পরিকল্পনা

যদি প্রোস্টেট ক্যান্সার এখনও ছড়িয়ে না পড়ে (স্টেজ ১ থেকে ৩), ডাক্তাররা ঝুঁকি গ্রুপ অনুযায়ী চিকিৎসার পরিকল্পনা করবেন। বয়স এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের মতো অন্যান্য বিষয়ও বিবেচনা করা হয়। উল্লেখ্য, হরমোন থেরাপির পরে কেমোথেরাপি ব্যবহৃত হয় যখন হরমোন থেরাপি কাজ করে না।