ডিম্বাশয়ের ক্যানসার (Ovarian Cancer)
ডিম্বাশয় হলো ছোট, বাদাম আকারের অঙ্গ যা জরায়ুর দুই পাশে অবস্থিত। ডিম্বাশয়ে ডিম উৎপন্ন হয়। ডিম্বাশয়ের বিভিন্ন অংশে ক্যানসার শুরু হতে পারে।
ডিম্বাশয়ের ক্যানসার সাধারণত তিন ধরনের কোষ থেকে শুরু হয়:
জার্ম সেল (Germ Cells): এই কোষগুলো ডিমে রূপান্তরিত হয়।
স্ট্রোমাল সেল (Stromal Cells): ডিম্বাশয়ের ভেতরের গঠন তৈরি করে।
এপিথেলিয়াল সেল (Epithelial Cells): ডিম্বাশয়ের বাইরের স্তর গঠন করে।
এই তিন ধরনের কোষের যেকোনো একটিতে ক্যানসার শুরু হতে পারে।
আমেরিকান ক্যানসার সোসাইটির (American Cancer Society) একটি প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, ২০১৮ সালে যুক্তরাষ্ট্রে আনুমানিক ২২,২৪০ জন নারী ডিম্বাশয়ের ক্যানসারে আক্রান্ত হন, এবং ১৪,০৭০ জন এই ক্যানসারে মৃত্যুবরণ করেন।
এছাড়া দেখা গেছে, মোট আক্রান্ত নারীদের প্রায় অর্ধেকই ৬৩ বছরের বেশি বয়সী।
ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের উপসর্গ (Symptoms of Ovarian Cancer)
প্রাথমিক পর্যায়ের ডিম্বাশয়ের ক্যানসারে সাধারণত কোনো লক্ষণ দেখা যায় না, যা এটিকে শনাক্ত করাকে খুবই কঠিন করে তোলে। তবে কিছু সাধারণ উপসর্গ দেখা যেতে পারে, যেমন:
বারবার পেট ফাঁপা অনুভব করা
খাওয়ার শুরুতেই দ্রুত পেট ভরে যাওয়া
খাওয়ায় অরুচি বা খেতে কষ্ট হওয়া
ঘন ঘন প্রস্রাবের বেগ বা তাড়াহুড়া
তলপেট বা পেলভিকে ব্যথা বা অস্বস্তি
এই উপসর্গগুলো হঠাৎ করে শুরু হয়, এবং এটি সাধারণ হজমের সমস্যা বা মাসিকের অস্বস্তি থেকে আলাদা মনে হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো — এই উপসর্গগুলো আপনা-আপনি চলে যায় না।
অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে থাকতে পারে:
কোমরের নিচের দিকে ব্যথা
সহবাসের সময় ব্যথা
কোষ্ঠকাঠিন্য
হজমে সমস্যা বা গ্যাস
অতিরিক্ত ক্লান্তিভাব
মাসিক চক্রে পরিবর্তন
ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস
যোনিপথে অস্বাভাবিক রক্তপাত
ব্রণের মতো ত্বকের সমস্যা
ধীরে ধীরে বেড়ে যাওয়া পিঠের ব্যথা
যদি এই উপসর্গগুলো দুই সপ্তাহের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, তবে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের কারণ (Causes of Ovarian Cancer)
গবেষকরা এখনও পুরোপুরি বুঝে উঠতে পারেননি কীভাবে ডিম্বাশয়ের ক্যানসার গঠিত হয়। কিছু নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণ একজন নারীর ডিম্বাশয়ের ক্যানসার হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে, তবে ঝুঁকি থাকা মানেই নিশ্চিতভাবে ক্যানসার হবে — এমন নয়।
ক্যানসার তখনই গঠিত হয়, যখন শরীরের কোষগুলো অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে উঠতে ও ভাগ হতে থাকে। ডিম্বাশয়ের ক্যানসার গবেষকরা খুঁজে বের করার চেষ্টা করছেন কোন জেনেটিক মিউটেশন বা জিনগত পরিবর্তন এই ক্যানসারের জন্য দায়ী।
এই মিউটেশনগুলো দুইভাবে হতে পারে:
উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত (inherited): যেমন BRCA1 ও BRCA2 জিন মিউটেশন
জীবনের কোনো এক সময়ে অর্জিত (acquired): জন্মের পর জীবনের কোনো পর্যায়ে এই মিউটেশন তৈরি হতে পারে
ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ধরনসমূহ (Types of Ovarian Cancer)
১. ডিম্বাশয়ের এপিথেলিয়াল কার্সিনোমা (Epithelial Carcinoma of the Ovary)
এপিথেলিয়াল কার্সিনোমা ডিম্বাশয়ের সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ক্যানসার, যা মোট ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ৮৫ থেকে ৮৯ শতাংশ। এটি নারীদের মধ্যে ক্যানসারজনিত মৃত্যুর চতুর্থ প্রধান কারণ।
এই ধরনের ক্যানসারে প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণত কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। অধিকাংশ মানুষ রোগের উন্নত পর্যায়ে এসে চিকিৎসার জন্য যায়।
জেনেটিক কারণ:
এ ধরনের ক্যানসার পরিবারের মধ্যে বেশি দেখা যায়, বিশেষ করে যারা পরিবারে নিম্নলিখিত ক্যানসারের ইতিহাস রয়েছে তাদের মধ্যে বেশি ঝুঁকি থাকে:ডিম্বাশয় এবং স্তন ক্যানসার
শুধু ডিম্বাশয়ের ক্যানসার (স্তন ক্যানসার ছাড়া)
ডিম্বাশয় এবং কোলন ক্যানসার
যাদের একাধিক প্রথম ডিগ্রি আত্মীয় (যেমন বাবা-মা, ভাইবোন বা সন্তান) এই ক্যানসারে আক্রান্ত, তাদের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। তবে এমনকি একজন প্রথম ডিগ্রি আত্মীয় আক্রান্ত হলেও ঝুঁকি বাড়ে।
BRCA1 ও BRCA2 নামে পরিচিত “স্তন ক্যানসার জিন” গুলোও ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।উচ্চ বেঁচে থাকার সম্ভাবনায় প্রভাব ফেলা কারণসমূহ:
প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় হওয়া
কম বয়সী রোগী হওয়া
টিউমার ভালোভাবে পার্থক্য করা (অর্থাৎ ক্যানসার কোষগুলি স্বাভাবিক কোষের মতো দেখায়)
অপসারণের সময় ছোট টিউমার থাকা
BRCA1 ও BRCA2 জিনের কারণে হওয়া ক্যানসার
২. ডিম্বাশয়ের জার্ম সেল ক্যানসার (Germ Cell Cancer of the Ovary)
এই নামটি বিভিন্ন ধরনের ক্যানসারকে বোঝায়, যেগুলো ডিম্বাশয়ের সেই কোষ থেকে তৈরি হয় যা ডিম উৎপন্ন করে। এই ক্যানসার সাধারণত তরুণ নারীদের এবং কিশোরীদের মধ্যে হয়, বিশেষ করে ২০ এর দশকে।
এগুলো বড় হতে পারে এবং দ্রুত বৃদ্ধি পায়। কখনও কখনও টিউমার থেকে হিউম্যান করিওনিক গনাডোট্রপিন (HCG) নিঃসৃত হতে পারে, যা মিথ্যা পজিটিভ গর্ভাবস্থা পরীক্ষার কারণ হতে পারে।
জার্ম সেল ক্যানসার সাধারণত ভালোভাবে চিকিৎসাযোগ্য। চিকিৎসায় সাধারণত প্রথম ধাপে সার্জারি করা হয়, এরপর কেমোথেরাপি দেওয়া হয়।
৩. ডিম্বাশয়ের স্ট্রোমাল সেল ক্যানসার (Stromal Cell Cancer of the Ovary)
স্ট্রোমাল সেল ক্যানসার ডিম্বাশয়ের সেই কোষ থেকে তৈরি হয় যা ডিম্বাশয়ের উপাদান তৈরি করে এবং কিছু সময় হরমোন (যেমন এস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন, টেস্টোস্টেরন) নিঃসরণ করে।
এই ধরনের ক্যানসার খুবই বিরল এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। এই ক্যানসার অতিরিক্ত টেস্টোস্টেরন নিঃসরণ করলে ব্রণ বা মুখে অতিরিক্ত লোম গজানো হতে পারে। অতিরিক্ত এস্ট্রোজেন নিঃসরণের কারণে জরায়ু থেকে রক্তপাত হতে পারে। এই লক্ষণগুলো সহজেই ধরা পড়ে।
স্ট্রোমাল সেল ক্যানসার সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হয় এবং এর ভবিষ্যৎ বেশ ভালো থাকে। এর চিকিৎসায় সাধারণত সার্জারি প্রয়োগ করা হয়।
ডিম্বাশয় ক্যানসারের চিকিৎসা (Treatment for Ovarian Cancer)
চিকিৎসার ধরণ
ডিম্বাশয় ক্যানসারের চিকিৎসা নির্ভর করে ক্যানসারের ধরন, অবস্থান (স্টেজ), এবং ভবিষ্যতে সন্তান নেওয়ার ইচ্ছার উপর।
১. সার্জারি (Surgery)
সার্জারি করা হয় রোগ নিশ্চিত করার জন্য, ক্যানসারের স্টেজ নির্ধারণ করার জন্য, এবং সম্ভব হলে ক্যানসার অপসারণের জন্য।
সার্জারির সময় সার্জন চেষ্টা করবেন সব ক্যানসারযুক্ত টিস্যু অপসারণ করতে।
ক্যানসার ছড়িয়েছে কিনা দেখতে বায়োপসি নেওয়া হয়।
সার্জারির পরিমাণ নির্ভর করে আপনার সন্তান নেওয়ার ইচ্ছার ওপর।
যদি ভবিষ্যতে সন্তান নিতে চান এবং ক্যানসার স্টেজ ১-এ থাকে, তাহলে সার্জারি হতে পারে:
যেই ডিম্বাশয়ে ক্যানসার আছে তা অপসারণ এবং অন্য ডিম্বাশয়ের বায়োপসি।
পেটের কিছু অঙ্গের সাথে যুক্ত ফ্যাটি টিস্যু (ওমেন্টাম) অপসারণ।
পেট ও পেলভিসের লিম্ফ নোড অপসারণ।
অন্যান্য টিস্যুর বায়োপসি এবং পেটের ভেতরের তরল সংগ্রহ।
অগ্রগামী (Advanced) ডিম্বাশয় ক্যানসার সার্জারি:
সন্তান না নিতে চাইলে বা স্টেজ ২, ৩, ৪ হলে সার্জারি বেশি বিস্তৃত হয়।
সম্পূর্ণ ইউটেরাস অপসারণ।
দুই ডিম্বাশয় ও ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ।
ওমেন্টাম অপসারণ।
যতটা সম্ভব ক্যানসারযুক্ত টিস্যু অপসারণ।
যে কোনো সন্দেহজনক টিস্যুর বায়োপসি।
২. কেমোথেরাপি (Chemotherapy)
সাধারণত সার্জারির পর কেমোথেরাপি দেওয়া হয়। ওষুধ শরীরে সরাসরি বা পেটের ভিতর দিয়ে দেওয়া হতে পারে (Intraperitoneal)।
কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
বমি ও বমিভাব
চুল পড়া
ক্লান্তি
ঘুমের সমস্যা
৩. লক্ষণীয় চিকিৎসা (Treatment of Symptoms)
ক্যানসারের কারণে ব্যথা বা অস্বস্তি থাকতে পারে। বড় টিউমার নিকটবর্তী অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, পেশী, স্নায়ু ও হাড়ের উপর চাপ দিতে পারে, যা ব্যথার কারণ। চিকিৎসার (কেমো, রেডিয়েশন, সার্জারি) পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও ব্যথার কারণ হতে পারে।
ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলে ব্যথা নিয়ন্ত্রণের উপায় খুঁজতে হবে।
৪. ডিম্বাশয় ক্যানসারের নির্ণয় (Diagnosing Ovarian Cancer)
শারীরিক পরীক্ষা, বিশেষ করে পেলভিক ও রেকটাল পরীক্ষা।
রক্ত পরীক্ষা: সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (CBC), ক্যানসার অ্যান্টিজেন ১২৫ (CA-125), HCG, আলফা-ফেটোপ্রোটিন, ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেজ, ইনহিবিন, এস্ট্রোজেন, টেস্টোস্টেরন ইত্যাদি।
লিভার ও কিডনি ফাংশন পরীক্ষা।
বায়োপসি: ছোট টিস্যু নমুনা নিয়ে ক্যানসার কোষের জন্য পরীক্ষা।
ইমেজিং পরীক্ষা: সিটি স্ক্যান, এমআরআই, পিইটি স্ক্যান।
মেটাস্টাসিস নির্ণয়ের জন্য ইউরিনালাইসিস, চেস্ট এক্স-রে, বারিয়াম এনিমা।
৫. ঝুঁকি কারণসমূহ (Risk Factors of Ovarian Cancer)
জেনেটিক্স: পরিবারের কারো ডিম্বাশয়, স্তন, ফ্যালোপিয়ান টিউব, বা কোলোরেক্টাল ক্যানসার থাকলে ঝুঁকি বাড়ে।
ব্যক্তিগত চিকিৎসা ইতিহাস: যেমন স্তন ক্যানসার বা ডিম্বাশয়ের রোগ (পলিসিস্টিক ওভারিস সিন্ড্রোম, এন্ডোমেট্রিওসিস)।
প্রজনন ইতিহাস: জন্মনিয়ন্ত্রণ ওষুধ ব্যবহারে ঝুঁকি কমে, তবে ফার্টিলিটি ড্রাগস ব্যবহারে ঝুঁকি বাড়তে পারে। গর্ভধারণ ও স্তন্যদান করলে ঝুঁকি কমে।
বয়স: ৪০ বছর থেকে বেশি বয়সে বেশি দেখা যায়, বিশেষ করে মেনোপজের পরে।
জাতীয়তা: নন-হিস্পানিক সাদা নারীদের ঝুঁকি বেশি।
শরীরের ওজন: BMI ৩০ এর উপরে থাকলে ঝুঁকি বাড়ে।
৬. ক্যানসারের স্টেজ (Stages of Ovarian Cancer)
স্টেজ নির্ধারণ হয় টিউমারের আকার, এর বিস্তার এবং শরীরের অন্য অঙ্গের সংক্রমণের ওপর ভিত্তি করে:
স্টেজ ১: কেবল এক বা দুই ডিম্বাশয়ে সীমাবদ্ধ।
স্টেজ ২: পেলভিসে সীমাবদ্ধ।
স্টেজ ৩: পেটের ভেতরে ছড়িয়েছে।
স্টেজ ৪: পেটের বাইরে বা অন্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গেও ছড়িয়েছে।
প্রতিটি স্টেজের মধ্যে সাবস্টেজ থাকে যেমন:
স্টেজ ১এ – এক ডিম্বাশয়ে ক্যানসার।
স্টেজ ১বি – দুই ডিম্বাশয়ে ক্যানসার।
ডিম্বাশয় ক্যানসারের বাঁচার হার (Ovarian Cancer Survival Rates)
বাঁচার হার কি?
বাঁচার হার অর্থ হলো, একই ধরনের ক্যানসারে আক্রান্ত কতজন রোগী নির্দিষ্ট সময় (সাধারণত ৫ বছর) পরে জীবিত থাকেন তার একটি পরিসংখ্যান। এটি আপনার জীবনের সময়কাল নির্ধারণ করে না, তবে চিকিৎসার সফলতার একটা ধারণা দেয়।
ডিম্বাশয় ক্যানসারের ৫ বছরের বাঁচার হার
সব ধরনের ডিম্বাশয় ক্যানসারের জন্য গড় ৫ বছরের বাঁচার হার প্রায় ৪৭%।
যদি ক্যানসার শুধুমাত্র ডিম্বাশয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে এবং এর আগে চিকিৎসা করা হয়, তবে ৫ বছরের বাঁচার হার হয় প্রায় ৯২%।
তবে মাত্র প্রায় ১৫% ক্যানসার রোগীই এ ধরনের প্রথম পর্যায়ে ধরা পড়েন।
প্রতিটি ধরনের এবং স্টেজের জন্য বাঁচার হার আলাদা হতে পারে।
ডিম্বাশয় ক্যানসার প্রতিরোধ করা যায় কি?
ডিম্বাশয় ক্যানসার সাধারণত প্রথম দিকে কোনও লক্ষণ দেয় না, তাই বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি অগ্রগামী অবস্থায় ধরা পড়ে। বর্তমানে ডিম্বাশয় ক্যানসার সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধের কোনো নিশ্চিত উপায় নেই, তবে কিছু কারণ আছে যা ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।
ঝুঁকি কমানোর কারণগুলো হলো:
জন্মনিয়ন্ত্রণ ওষুধ (birth control pills) নেওয়া
গর্ভধারণ করা
স্তন্যদান করা
টিউবাল লিগেশন (নালিকাগুলো বাঁধা বা “getting your tubes tied”)
হিস্টেরেকটমি (গর্ভাশয় অপসারণ)
টিউবাল লিগেশন এবং হিস্টেরেকটমি শুধুমাত্র উপযুক্ত চিকিৎসা কারণ থাকলে করানো উচিত। আপনার ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করে অন্য প্রতিরোধমূলক উপায় খুঁজে নিতে পারেন।
পরিবারে ক্যানসারের ইতিহাস থাকলে কী করবেন?
যদি পরিবারের কারো ডিম্বাশয় ক্যানসার থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলে প্রারম্ভিক স্ক্রিনিং এবং জেনেটিক পরীক্ষার কথা ভাবা উচিত। কিছু জেনেটিক মিউটেশন (জিনগত পরিবর্তন) ডিম্বাশয় ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এগুলো জানা থাকলে সময়মতো সতর্ক থাকা যায় এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা নেওয়া যায়।
ডিম্বাশয় ক্যানসারের পূর্বাভাস (Ovarian Cancer Prognosis)
পূর্বাভাস কী?
ডিম্বাশয় ক্যানসার ধরা পড়ার সময় ক্যানসারের অবস্থা কতটুকু অগ্রগামী এবং চিকিৎসা কতটা সফল হচ্ছে, তার ওপর রোগীর ভবিষ্যত নির্ভর করে। সাধারণত প্রাথমিক পর্যায় (স্টেজ ১) ক্যানসারের পূর্বাভাস উন্নত থাকে, অর্থাৎ সেই পর্যায়ে চিকিৎসা করা হলে ভালো ফলাফল পাওয়া যায়।
কী পরিমাণ ক্যানসার প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়ে?
মাত্র ১৫% ডিম্বাশয় ক্যানসার রোগীই প্রথম ধাপে ধরা পড়েন।
৮০% এর বেশি রোগী অগ্রগামী বা পরবর্তী স্টেজে ক্যানসার ধরা পড়ে।
জাতীয় সচেতনতা
সেপ্টেম্বর মাসে “ন্যাশনাল ডিম্বাশয় ক্যানসার সচেতনতা মাস” পালন করা হয়।
এই সময় অনেকেই টিল (Teal) রঙের রিবন পরেন, যা ডিম্বাশয় ক্যানসার সচেতনতার প্রতীক।
ডিম্বাশয় ক্যানসারের পরিসংখ্যান
ডিম্বাশয় ক্যানসারের ৩০ এর বেশি ধরন আছে, যা ক্যানসারের শুরু হওয়া কোষের ধরন এবং স্টেজ অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ হয়।
সবচেয়ে সাধারণ প্রকার হলো এপিথেলিয়াল টিউমার, যা ডিম্বাশয়ের বাইরের স্তরের কোষ থেকে হয়।
আমেরিকান মহিলাদের মধ্যে ডিম্বাশয় ক্যানসার ক্যানসারজনিত মৃত্যুর মধ্যে পঞ্চম স্থান দখল করে।
প্রতি ৭৮ জন মহিলার মধ্যে একজন জীবনে ডিম্বাশয় ক্যানসারে আক্রান্ত হয়।
রোগীদের গড় বয়স ৬৩ বছর।
প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়া রোগীদের ৫ বছরের বাঁচার হার প্রায় ৯২%, তবে সব ধরনের এবং সব স্টেজ মিলিয়ে গড় বাঁচার হার প্রায় ৪৭%।
২০১৮ সালে আমেরিকায় ২২,২৪০ জনকে ডিম্বাশয় ক্যানসারে আক্রান্ত হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছিল এবং ১৪,০৭০ জন মারা গিয়েছিলেন।
সুখবর হলো, গত দুই দশকে এই ক্যানসারে আক্রান্তের হার কমছে।
সংক্ষেপে
ডিম্বাশয় ক্যানসারের পূর্বাভাস ক্যানসার ধরা পড়ার স্টেজ এবং চিকিৎসার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক স্টেজে রোগ ধরা পড়লে সাফল্যের হার অনেক বেশি। তাই ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের নিয়মিত চিকিৎসকের কাছে পরীক্ষা করানো গুরুত্বপূর্ণ।