লিভার ক্যান্সার কী?
লিভার ক্যান্সার হলো এমন একটি ক্যান্সার যা যকৃতে (লিভারে) হয়। যকৃত আপনার শরীরের সবচেয়ে বড় অভ্যন্তরীণ অঙ্গ। এটি আপনার শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে, পুষ্টি শোষণ করতে এবং ক্ষত সারাতে অনেক গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে।
লিভার আপনার পেটের ডান উপরের অংশে, পাঁজরের ঠিক নিচে অবস্থিত। এটি পিত্ত (বাইল) উৎপাদন করে, যা চর্বি, ভিটামিন এবং অন্যান্য পুষ্টি উপাদান হজমে সাহায্য করে।
এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গটি গ্লুকোজের মতো পুষ্টি সংরক্ষণ করে যাতে আপনি যখন না খাচ্ছেন তখনও পুষ্টি পেতে পারেন। এছাড়াও এটি ওষুধ এবং বিষাক্ত পদার্থ ভেঙে ফেলতে সাহায্য করে।
যখন লিভারে ক্যান্সার গঠিত হয়, তখন এটি লিভারের কোষগুলো ধ্বংস করে এবং লিভারের স্বাভাবিক কাজ করার ক্ষমতায় বিঘ্ন ঘটায়।
লিভার ক্যান্সার সাধারণত প্রাথমিক বা দ্বিতীয় ধরণের হয়ে থাকে। প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার হলো যখন ক্যান্সার লিভারের কোষ থেকেই শুরু হয়। দ্বিতীয় লিভার ক্যান্সার হয় যখন অন্য কোনো অঙ্গের ক্যান্সার কোষ লিভারে ছড়িয়ে পড়ে বা মেটাস্ট্যাসাইজ করে।
আপনার শরীরের অন্যান্য কোষের মতো নয়, ক্যান্সার কোষগুলি তাদের মূল স্থানের (যেখানে ক্যান্সার শুরু হয়েছে) থেকে ছিটকে যেতে পারে।
এই কোষগুলি রক্ত স্রোত বা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মাধ্যমে শরীরের অন্যান্য অংশে পৌঁছাতে পারে। যখন তারা অন্য অঙ্গ বা টিস্যুতে পৌঁছায়, তখন সেখানে বৃদ্ধি শুরু করতে পারে।
এই লেখাটি প্রাথমিক লিভার ক্যান্সারের ওপর ভিত্তি করে, যার অর্থ ক্যান্সার লিভারের কোষ থেকেই শুরু হয়েছে।
লিভার ক্যান্সারের ধরন
প্রাথমিক লিভার ক্যান্সারের কয়েকটি ধরণ রয়েছে। প্রতিটি ধরণ লিভারের একটি ভিন্ন অংশ বা লিভারের কোষের ধরন অনুযায়ী নির্ধারিত হয় যা আক্রান্ত হয়। প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার আপনার লিভারে একটি একক গজানো গুটি হিসেবে শুরু হতে পারে, অথবা একাধিক স্থানে একই সময়ে শুরু হতে পারে।
প্রাথমিক লিভার ক্যান্সারের প্রধান ধরনগুলো হলো:
১. হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (Hepatocellular carcinoma)
হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (HCC), যা হেপাটোমা নামেও পরিচিত, লিভার ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন। প্রায় ৮৫ থেকে ৯০ শতাংশ প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার HCC ধরণের। এই ক্যান্সারটি লিভারের প্রধান কোষ, হেপাটোসাইটে তৈরি হয়।
HCC সাধারণত বেশি হয় যারা দীর্ঘকালীন (ক্রনিক) হেপাটাইটিস বা সিরোসিসে আক্রান্ত। সিরোসিস হলো লিভারের একটি গুরুতর ক্ষতি যা সাধারণত হয়:
হেপাটাইটিস বি বা সি সংক্রমণের কারণে
দীর্ঘমেয়াদী, ভারী মদ্যপানের কারণে
অ্যালকোহলবিহীন ফ্যাটি লিভার ডিজিজের কারণে
২. কোলাঙ্গিওকার্সিনোমা (Cholangiocarcinoma)
কোলাঙ্গিওকার্সিনোমা বা পিত্ত নালির ক্যান্সার, লিভারের ছোট টিউবের মত পিত্ত নালিতে তৈরি হয়। এই নালি গুলো পিত্তকে পিত্তথলিতে নিয়ে যায় যা হজমে সাহায্য করে।
যখন ক্যান্সার লিভারের ভিতরের পিত্ত নালির অংশে শুরু হয়, তাকে ইনট্রাহেপাটিক বাইল ডাক্ট ক্যান্সার বলে।
যখন ক্যান্সার লিভারের বাইরের অংশে শুরু হয়, তাকে এক্সট্রাহেপাটিক বাইল ডাক্ট ক্যান্সার বলে।
পিত্ত নালির ক্যান্সার খুবই বিরল। প্রতি বছর যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় ৮,০০০ মানুষ এই রোগে আক্রান্ত হন।
৩. লিভার অ্যাঞ্জিওসারকোমা (Liver angiosarcoma)
লিভার অ্যাঞ্জিওসারকোমা খুবই বিরল ধরনের লিভার ক্যান্সার যা লিভারের রক্তনালীগুলোতে শুরু হয়। এটি দ্রুত প্রগতিশীল, তাই সাধারণত উন্নত পর্যায়ে ধরা পড়ে।
৪. হেপাটোব্লাস্টোমা (Hepatoblastoma)
হেপাটোব্লাস্টোমা একেবারেই বিরল ধরনের লিভার ক্যান্সার। এটি প্রায়শই শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, বিশেষ করে ৩ বছরের নিচের শিশুদের মধ্যে।
সার্জারি এবং কেমোথেরাপির মাধ্যমে প্রায় ৭০% ক্ষেত্রেই হেপাটোব্লাস্টোমা নিরাময়যোগ্য।
লিভার ক্যান্সারের উপসর্গ
অনেক মানুষ প্রাথমিক লিভার ক্যান্সারের শুরুর দিকে উপসর্গ অনুভব করেন না। যখন উপসর্গ দেখা দেয়, তখন সেগুলো হতে পারে:
পেটের অস্বস্তি, ব্যথা এবং স্পর্শকাতরতা, বিশেষ করে পেটের উপরের অংশে
আপনার ত্বক ও চোখের সাদা অংশ হলদেটে যাওয়া (জন্ডিস)
ফিকে, চকচকে পায়খানা এবং গাঢ় প্রস্রাব
বমি বমি ভাব
বমি হওয়া
ক্ষুধা কমে যাওয়া
খেতে খেতে অস্বাভাবিকভাবে দ্রুত পূর্ণতার অনুভূতি
সহজে ব্লিডিং বা চোটে সহজে রক্তপাত হওয়া
দুর্বলতা
ক্লান্তি
জ্বর
অজানা ওজন কমে যাওয়া
লিভার ক্যান্সারের কারণ ও ঝুঁকির কারণসমূহ
ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিত নন কেন কিছু মানুষের লিভারে ক্যান্সার হয়, আবার অন্যদের হয় না। তবে কিছু বিশেষ কারণ আছে যেগুলো লিভার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়:
বয়স
লিভার ক্যান্সার সাধারণত বয়স্ক মানুষের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
জাতি ও জাতিগততা
যুক্তরাষ্ট্রে, আমেরিকান ইন্ডিয়ান ও আলাস্কান নেটিভদের মধ্যে লিভার ক্যান্সার বেশি হয়। সাদা মানুষের মধ্যে এই ক্যান্সার সবচেয়ে কম দেখা যায়।
ভারী মদ্যপান
দীর্ঘদিন ভারী পরিমাণে মদ্যপান করলে লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে।
ধূমপান
সিগারেট ধূমপান করলে লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে।
আফলাটক্সিন এক্সপোজার
আফলাটক্সিন হলো এক ধরনের বিষাক্ত পদার্থ যা কিছু ছত্রাক থেকে উৎপন্ন হয় এবং যা মূগ, শস্য, ও মকাইতে জন্ম নিতে পারে। যুক্তরাষ্ট্রে খাদ্য নিয়ন্ত্রণ আইন থাকায় আফলাটক্সিনের ব্যাপক সংস্পর্শ সীমিত। তবে অন্য কিছু অঞ্চলে এর সংস্পর্শ বেশি হতে পারে।
অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড ব্যবহার
অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড, যা একটি ধরনের কৃত্রিম টেস্টোস্টেরন, দীর্ঘমেয়াদে ব্যবহারে লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
লিভার ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত কিছু রোগ:
হেপাটাইটিস
দীর্ঘমেয়াদী হেপাটাইটিস বি বা সি সংক্রমণ লিভারকে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
হেপাটাইটিস সংক্রমণ ছড়ায় সংক্রমিত ব্যক্তির রক্ত বা শুক্রানুর মাধ্যমে সরাসরি সংস্পর্শে এসে।
এছাড়াও জন্মের সময় মা থেকে শিশুকে ছড়াতে পারে।
হেপাটাইটিস বি ও সি থেকে রক্ষা পাওয়ার জন্য সঙ্গমের সময় কনডম ব্যবহার করুন।
হেপাটাইটিস বি থেকে রক্ষার জন্য ভ্যাকসিনও আছে।সিরোসিস
সিরোসিস হলো লিভারের একটি ক্ষতি যেখানে স্বাস্থ্যকর টিস্যুর পরিবর্তে ক্ষতগ্রস্ত, আঁটা টিস্যু গঠিত হয়।
এই অবস্থায় লিভার ঠিকমতো কাজ করতে পারে না এবং শেষে লিভার ক্যান্সারসহ বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে।
যুক্তরাষ্ট্রে দীর্ঘদিন ভারী মদ্যপান ও হেপাটাইটিস সি সিরোসিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
যুক্তরাষ্ট্রে লিভার ক্যান্সার আক্রান্তদের বেশিরভাগের আগে সিরোসিস থাকে।টাইপ ২ ডায়াবেটিস
টাইপ ২ ডায়াবেটিস লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে অন্য ঝুঁকির কারণ থাকলে।
স্থূলতা সম্পর্কিত সমস্যা
স্থূলতা মেটাবলিক সিন্ড্রোম এবং অ্যালকোহলবিহীন ফ্যাটি লিভার ডিজিজের সাথে সম্পর্কিত, যা লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
জেনেটিক কারণসমূহ
কিছু বিরল বংশগত রোগ লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন:
আলফা-১ অ্যান্টিট্রিপসিন ঘাটতি
গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজ
হেরিডিটারি হিমোক্রোমাটোসিস
পোরফিরিয়া কিউটেনিয়া টারডা
টাইরোসিনেমিয়া
উইলসন রোগ
লিভার ক্যান্সার কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
লিভার ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য প্রথমে আপনার ডাক্তার আপনার মেডিক্যাল ইতিহাস জিজ্ঞাসা করবেন এবং শারীরিক পরীক্ষা করবেন। যদি আপনার দীর্ঘমেয়াদী ভারী মদ্যপান বা দীর্ঘমেয়াদী হেপাটাইটিস বি বা সি সংক্রমণের ইতিহাস থাকে, অবশ্যই তা জানান।
লিভার ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষা ও পদ্ধতি:
লিভার ফাংশন টেস্ট: রক্তে প্রোটিন, লিভার এনজাইম, এবং বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপ করে লিভারের স্বাস্থ্য যাচাই করা হয়।
আলফা-ফেটোপ্রোটিন (AFP) পরীক্ষা: রক্তে AFP এর উপস্থিতি লিভার ক্যান্সারের সংকেত হতে পারে। এই প্রোটিন সাধারণত ভ্রূণের লিভার ও ইয়olk sac এ উৎপন্ন হয় এবং জন্মের পর উৎপাদন বন্ধ হয়ে যায়।
ইমেজিং পরীক্ষা: অ্যাবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান (CT) বা এমআরআই স্ক্যান লিভার এবং পেটের অন্যান্য অঙ্গের বিস্তারিত ছবি দেয়। এগুলো টিউমারের অবস্থান, আকার এবং ক্যান্সার অন্য অঙ্গ পর্যন্ত ছড়িয়েছে কিনা তা নির্ধারণে সাহায্য করে।
লিভার বায়োপসি:
যদি অন্যান্য পরীক্ষার ফলাফলে স্পষ্ট না হয়, তবে একটি ছোট লিভার টিস্যুর নমুনা নিয়ে পরীক্ষার জন্য বায়োপসি করা হয়।বায়োপসির বিভিন্ন পদ্ধতি আছে:
নিডল বায়োপসি: পেটের মাধ্যমে একটি পুরু সূঁচ প্রবেশ করিয়ে লিভারের নমুনা সংগ্রহ করা হয়, প্রয়োজনে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে।
ল্যাপারোস্কোপিক বায়োপসি: পেটের ছোট ছিদ্র দিয়ে একটি ক্যামেরা যুক্ত নমনীয় টিউব ঢুকিয়ে লিভার দেখা হয় এবং নমুনা নেওয়া হয়।
সার্জিক্যাল বায়োপসি: কখনো কখনো অপারেশনের মাধ্যমে টিউমার বা টিউমারের অংশ সরানো হয়।
লিভার ক্যান্সার ধরা পড়লে ডাক্তার ক্যান্সারের স্টেজ নির্ধারণ করবেন। স্টেজিং ক্যান্সারের প্রকোপ বা বিস্তার নির্ধারণ করে যা চিকিৎসার পদ্ধতি এবং রোগীর পূর্বাভাস নির্ধারণে সাহায্য করে। স্টেজ ৪ হলো সবচেয়ে উন্নত স্তর।
লিভার ক্যান্সারের স্ক্রীনিং
যদি আপনার লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি থাকে (যেমন সিরোসিস, দীর্ঘমেয়াদী হেপাটাইটিস সি, ননঅ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ), তাহলে ডাক্তার নিয়মিত স্ক্রীনিং করার পরামর্শ দিতে পারেন।
স্ক্রীনিং এর মাধ্যমে ক্যান্সার লক্ষণ দেখা যাওয়ার আগে ধরা পড়ে এবং রোগের প্রাথমিক অবস্থায় চিকিৎসা শুরু করা যায়, যা ফলাফল ভালো করে।
স্ক্রীনিংয়ে সাধারণত ব্যবহৃত হয়:
আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং
AFP রক্ত পরীক্ষা
লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসা
চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলো বিবেচনা করবেন:
লিভারের টিউমারের সংখ্যা, আকার এবং অবস্থান
লিভারের কার্যকারিতা
সিরোসিসের উপস্থিতি
ক্যান্সার অন্য অঙ্গ ছড়িয়েছে কিনা
চিকিৎসার পদ্ধতিসমূহ:
পার্শিয়াল হেপাটেকটমি: লিভারের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ করা হয়। সাধারণত প্রাথমিক ধাপের ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হয়।
লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট: সম্পূর্ণ লিভার বদলে সুস্থ দাতার লিভার লাগানো হয়, যদি ক্যান্সার অন্য অঙ্গ ছড়ায়নি। ট্রান্সপ্ল্যান্টের পর দেহ নতুন লিভার প্রত্যাখ্যান না করে সেই জন্য ওষুধ নিতে হয়।
অ্যাবলেশন: উত্তাপ, ঠান্ডা বা ইথানল ইনজেকশনের মাধ্যমে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা হয়, সাধারণত স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয়।
রেডিয়েশন থেরাপি: উচ্চ শক্তির রশ্মি দিয়ে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা হয়, যা বাইরের বা অভ্যন্তরীণ রেডিয়েশনের মাধ্যমে হতে পারে।
টার্গেটেড থেরাপি: ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধির জন্য নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহার করা হয়, যেমন টাইরোসিন কিনেজ ইনহিবিটার।
এমবোলাইজেশন, কেমোএমবোলাইজেশন, রেডিওএমবোলাইজেশন: লিভারে রক্ত প্রবাহ কমিয়ে টিউমার ক্ষতিগ্রস্ত করা হয়, কখনো কখনো কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপির সাথে মিলিয়ে।
কেমোথেরাপি: ক্যান্সার কোষ ধ্বংসের জন্য শক্তিশালী ঔষধ ব্যবহার করা হয়, সাধারণত ইনজেকশনের মাধ্যমে।
ইমিউনোথেরাপি: শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা হয়।
লিভার ক্যান্সার প্রতিরোধ
লিভার ক্যান্সার সব সময় প্রতিরোধ করা সম্ভব না হলেও কিছু পদক্ষেপে ঝুঁকি কমানো যায়:
হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন নিন: এটি শিশু ও ঝুঁকিপূর্ণ বড়দের জন্য প্রয়োজনীয়।
হেপাটাইটিস সি প্রতিরোধের জন্য সতর্ক থাকুন: সঙ্গমে কনডম ব্যবহার করুন, ন্যূনতম ঝুঁকিপূর্ণ ড্রাগ ব্যবহার করুন, এবং নিরাপদ ট্যাটু ও পিয়ারসিং সেবা নিন।
সিরোসিসের ঝুঁকি কমান: মদ্যপান সীমিত করুন (মহিলাদের জন্য দিনে ১, পুরুষদের জন্য ২ পানীয় পর্যন্ত), স্থূলতা নিয়ন্ত্রণ করুন, এবং নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
সুস্থ জীবনযাপন করুন: স্বাস্থ্যকর খাদ্য গ্রহণ ও নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপে লিভারের স্বাস্থ্য রক্ষা করুন।
যদি আপনার কোনো দীর্ঘমেয়াদী লিভার সমস্যা থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে লিভার ক্যান্সারের নিয়মিত স্ক্রীনিং সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।যদি আপনার ইতোমধ্যে এই ধরনের কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে এবং আপনি লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকি নিয়ে চিন্তিত হন, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে লিভার ক্যান্সারের স্ক্রিনিং নিয়ে আলোচনা করুন।
লিভার ক্যান্সার নিয়ে জীবনযাপন
লিভার ক্যান্সারের диагноз অনেক সময় মানসিকভাবে ভারাক্রান্ত করে দিতে পারে। এই সময় আপনার জীবন থেকে এমন লোকেদের সঙ্গে সংযোগ রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যারা আপনাকে মানসিক চাপ, উদ্বেগ বা অন্যান্য অনুভূতি মোকাবিলায় সাহায্য করতে পারে। এদের মধ্যে থাকতে পারে আপনার পরিবার ও বন্ধু-বান্ধব।
আপনি একজন পরামর্শদাতার সাথে কথা বলতে চাইতে পারেন, যিনি আপনাকে আপনার আবেগগুলো নিয়ে কাজ করতে সাহায্য করতে পারেন। এছাড়াও, ক্যান্সার সমর্থন গ্রুপে যোগ দেওয়াও উপকারী হতে পারে। যারা একই পরিস্থিতির মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন তাদের সঙ্গে অভিজ্ঞতা শেয়ার করলে আপনি আরও সংযুক্ত বোধ করতে পারেন।
আপনার ডাক্তারের কাছে আপনার এলাকার সমর্থন গ্রুপ সম্পর্কে জানতে পারেন। এছাড়া, আপনি ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (National Cancer Institute) এবং আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি (American Cancer Society) এর ওয়েবসাইট থেকেও তথ্য পেতে পারেন।
লিভার ক্যান্সার প্রায়শই চিকিৎসাযোগ্য। নতুন বা উদ্বেগজনক কোনো লক্ষণ বা চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে অবশ্যই আলোচনা করুন। তারা হয়তো আপনার চিকিৎসা সমন্বয় করে আপনাকে আরও আরামদায়ক বোধ করাতে সাহায্য করতে পারবেন।
