যোনি ক্যান্সার কী?
যোনি ক্যান্সার হল এক ধরনের বিরল ক্যান্সার, যা যোনিতে শুরু হয়। ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (NCI)-এর মতে, এটি নারীদের যৌনাঙ্গের ক্যান্সারের প্রায় ২ শতাংশের জন্য দায়ী।
যোনি ক্যান্সারের কয়েকটি প্রধান ধরণ রয়েছে, যেমন:
স্কোয়ামাস সেল ক্যান্সার (Squamous cell): এই ক্যান্সারটি যোনির আস্তরণে (lining) শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির (ACS) মতে, এটি যোনি ক্যান্সারের প্রায় ৯০ শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে।
অ্যাডেনোকারসিনোমা (Adenocarcinoma): এটি যোনির গ্রন্থির কোষে শুরু হয়। এটি যোনি ক্যান্সারের দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ ধরন এবং সাধারণত ৫০ বছর বা তদূর্ধ্ব নারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
মেলানোমা (Melanoma): মেলানোমা হল এমন একটি ক্যান্সার যা ত্বকের রঙ তৈরি করে এমন কোষ থেকে শুরু হয়। এটি ত্বকের মেলানোমা ক্যান্সারের মতোই।
সারকোমা (Sarcoma): এটি যোনির প্রাচীরের মধ্যে শুরু হয় এবং যোনি ক্যান্সারের একটি খুব ছোট শতাংশের জন্য দায়ী।
প্রাথমিক স্তরের যোনি ক্যান্সারের চিকিৎসায় সাফল্যের হার অনেক বেশি।
দ্রষ্টব্য: এই প্রতিবেদনে পরিসংখ্যান ও গবেষণার ফলাফল উপস্থাপনের সময় “নারী” বা “মহিলা” শব্দের ব্যবহার করা হয়েছে। এই ভাষা দ্বৈত লিঙ্গ পরিচয়ের প্রতি ঝোঁকপ্রবণ হলেও, গবেষণার নির্ভুলতা ও অংশগ্রহণকারীদের স্পষ্ট চিহ্নিত করার জন্য এটি ব্যবহার করা হয়েছে। দুর্ভাগ্যজনকভাবে, এই গবেষণাগুলোতে ট্রান্সজেন্ডার, নন-বাইনারি, জেন্ডার নন-কনফর্মিং, জেন্ডারকুইয়ার, অ্যাজেন্ডার বা জেন্ডারলেস ব্যক্তিদের তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।
যোনির আস্তরণে সীমাবদ্ধ প্রাথমিক পর্যায়ের যোনি ক্যান্সার সাধারণত কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। এই ধরনের ক্যান্সার অনেক সময় রুটিন পেলভিক পরীক্ষার সময় ধরা পড়ে।
যোনি ক্যান্সারের সাধারণ লক্ষণ কী কী?
সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হল অস্বাভাবিক যোনির রক্তপাত।
এটি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
মেনোপজের পর রক্তপাত
যৌন সম্পর্কের সময় বা পর রক্তপাত
পিরিয়ডের মাঝখানে রক্তপাত
রক্তপাত সাধারণের তুলনায় বেশি বা দীর্ঘস্থায়ীও হতে পারে।
অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে থাকতে পারে:
পানির মতো, দুর্গন্ধযুক্ত বা রক্তমিশ্রিত যোনি স্রাব
প্রস্রাবে জ্বালা বা ঘন ঘন প্রস্রাব
তলপেটে ব্যথা, বিশেষ করে যৌনসম্পর্কের সময়
যোনিতে গাঁট বা ফোলা ভাব
যোনিতে চুলকানি যা নিয়মিত থাকে
কোষ্ঠকাঠিন্য
মল বা প্রস্রাবে রক্ত
পিঠে ব্যথা
পা ফুলে যাওয়া
ক্যান্সার পরবর্তী ধাপে ফিস্টুলা (অস্বাভাবিক সংযোগ পথ)
এই উপসর্গগুলোর অনেক কিছুই ক্যান্সার ছাড়া অন্যান্য কারণে হতে পারে। তাই এসব লক্ষণ দেখা দিলে ডাক্তারের সঙ্গে দেখা করা জরুরি।
যোনি ক্যান্সারের কারণ ও ঝুঁকিপূর্ণ কারা?
আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি (ACS) বলছে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই যোনি ক্যান্সারের নির্দিষ্ট কারণ জানা যায় না। তবে এটি কিছু বিষয়ের সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত:
হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV): এই যৌনবাহিত সংক্রমণ যোনি ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই HPV ক্ষতিকর নয়, তবে উচ্চ ঝুঁকিসম্পন্ন ধরনগুলোর দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।
পূর্বে সার্ভিকাল ক্যান্সার থাকা: HPV সাধারণত জরায়ু মুখের ক্যান্সারেরও কারণ।
গর্ভকালীন সময় ডিইথাইলস্টিলবেস্ট্রল (DES) গ্রহণ: এই ওষুধটি আগে গর্ভপাত রোধে ব্যবহৃত হতো, কিন্তু ১৯৭০ সালের পর থেকে এটি বন্ধ হয়ে যায়। এখন DES-জনিত যোনি ক্যান্সার খুবই বিরল।
অন্যান্য ঝুঁকির মধ্যে থাকতে পারে:
পূর্বে হিস্টেরেকটমি (জরায়ু অপসারণ) করানো
ধূমপান, যা যোনি ক্যান্সারের ঝুঁকি দ্বিগুণেরও বেশি বাড়ায়
বয়স — ৪০ বছরের নিচে এটি খুবই বিরল, এবং অর্ধেকের বেশি কেস ৭০ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে ঘটে
দুর্বল ইমিউন সিস্টেম (যেমন HIV বা লুপাস রোগের কারণে)
যৌন কর্মকাণ্ডের মাধ্যমে কম বয়সে HPV-তে সংক্রমিত হওয়া
যোনির আস্তরণে কোষের অস্বাভাবিক পরিবর্তন (VAIN)
পূর্বে জরায়ু ক্যান্সার, বিশেষ করে যদি রেডিওথেরাপি দেওয়া হয়ে থাকে
উল্লেখ্য, উপরোক্ত ঝুঁকিগুলোর একটি বা একাধিক থাকলে ক্যান্সার হবেই এমন নয়, এবং না থাকলেও ক্যান্সার হওয়া অসম্ভব নয়।
যোনি ক্যান্সার কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
প্রথমে ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্য ইতিহাস এবং উপসর্গ সম্পর্কে জানতে চাইবেন। এরপর তিনি একটি পেলভিক পরীক্ষা করবেন এবং প্যাপ স্মিয়ার টেস্ট করবেন যোনির অস্বাভাবিক কোষ খুঁজে বের করার জন্য।
যদি প্যাপ স্মিয়ারে অস্বাভাবিক কোষ পাওয়া যায়, তাহলে ডাক্তার কোলপোস্কোপি করবেন। এই পরীক্ষায় একটি ম্যাগনিফায়িং যন্ত্র (colposcope) দিয়ে যোনি ও জরায়ু মুখ পর্যবেক্ষণ করা হয়।
এটি একটি সাধারণ পেলভিক পরীক্ষার মতো — স্পেকুলাম ব্যবহার করে যোনি খোলা রাখা হয়। যদি অস্বাভাবিক কোষ পাওয়া যায়, তবে বায়োপসি (কোষ সংগ্রহ) নেওয়া হয় ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য।
যদি কোষ ক্যান্সারসৃষ্টিকারী হয়, তাহলে MRI, CT স্ক্যান বা PET স্ক্যান করে দেখা হয় ক্যান্সার শরীরের অন্য কোথাও ছড়িয়েছে কি না।
যোনি ক্যান্সারের স্তর (Staging)
যোনি ক্যান্সারের স্টেজ বা স্তর নির্ধারণ করে ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে। প্রধান চারটি স্টেজ এবং একটি প্রি-ক্যান্সার স্টেজ রয়েছে:
VAIN (Vaginal Intraepithelial Neoplasia): এটি প্রি-ক্যান্সার। যোনির আস্তরণে অস্বাভাবিক কোষ থাকে, কিন্তু তা এখনও ছড়ায়নি বা ক্যান্সারে রূপ নেয়নি।
স্টেজ ১: ক্যান্সার কেবল যোনির প্রাচীরে সীমাবদ্ধ।
স্টেজ ২: ক্যান্সার যোনির আশপাশের টিস্যুতে ছড়িয়েছে, তবে পেলভিক দেয়ালে ছড়ায়নি।
স্টেজ ৩: ক্যান্সার পেলভিস ও পেলভিক দেয়ালে ছড়িয়েছে এবং নিকটস্থ লিম্ফ নোডেও ছড়াতে পারে।
স্টেজ ৪: এটি দুটি উপ-ধাপে বিভক্ত:
স্টেজ ৪A: ক্যান্সার ব্লাডার (মূত্রথলি), রেকটাম (মলদ্বার) বা উভয়টিতে ছড়িয়েছে।
স্টেজ ৪B: ক্যান্সার শরীরের আরও দূরবর্তী অঙ্গ যেমন ফুসফুস, যকৃত বা দূরবর্তী লিম্ফ নোডে ছড়িয়েছে।
যোনি ক্যান্সারের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
যদি ক্যান্সার স্টেজ ১-এ থাকে এবং যোনির উপরের তৃতীয়াংশে হয়, তাহলে টিউমার এবং তার আশেপাশের কিছু সুস্থ টিস্যু সরানোর জন্য সার্জারি করা হতে পারে। সাধারণত এর পর রেডিওথেরাপি (তরঙ্গচিকিৎসা) দেওয়া হয়।
রেডিওথেরাপি যোনি ক্যান্সারের সব ধাপেই সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত চিকিৎসা পদ্ধতি। কিছু ক্ষেত্রে কেমোথেরাপি রেডিওথেরাপির সহায়ক হিসেবে দেওয়া হয়, তবে যোনি ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপির উপকারিতা নিয়ে এখনো কম প্রমাণ পাওয়া গেছে।
যদি আপনি আগে যোনির এলাকায় রেডিওথেরাপি পেয়ে থাকেন, তাহলে ডাক্তার সম্ভবত সার্জারির পরামর্শ দেবেন। কারণ শরীরের প্রতিটি অংশে রেডিয়েশনের সীমিত মাত্রা দেওয়া যায়।
টিউমারের আকার, অবস্থান, এবং সীমার ওপর নির্ভর করে ডাক্তার নিচের যেকোনো কিছু অপসারণ করতে পারেন:
শুধু টিউমার এবং আশেপাশের কিছু সুস্থ টিস্যু
যোনির কিছু অংশ বা পুরো যোনি
আপনার বেশিরভাগ প্রজনন অথবা পেলভিক অঙ্গ
স্টেজ ৪বি ক্যান্সার সাধারণত নিরাময়যোগ্য নয়, তবে চিকিৎসা উপসর্গ উপশম করতে পারে। এই ক্ষেত্রে ডাক্তার রেডিওথেরাপি অথবা কেমোথেরাপি দেওয়ার কথা ভাবতে পারেন। নতুন চিকিৎসার জন্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণ করার সুযোগও থাকতে পারে।
চিকিৎসার পর জটিলতা হতে পারে?
কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অল্প সময়ের জন্য হয়, আবার কিছু স্থায়ী হতে পারে — কারণ যোনির কাছাকাছি থাকা অঙ্গগুলো যেমন মূত্রথলি ও মলদ্বার চিকিৎসার সময় ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
রেডিওথেরাপি
ক্যান্সারসৃষ্ট কোষ ছাড়াও সুস্থ কোষকেও প্রভাবিত করার কারণে, রেডিওথেরাপির সময় এবং পরবর্তী কিছুদিনে নিম্নলিখিত সমস্যা হতে পারে:চিকিৎসা স্থান ধূর্ততা বা ব্যথা
প্রস্রাব করার সময় ব্যথা
ক্লান্তি
বমি বমি ভাব বা বমি
ডায়রিয়া
যোনি থেকে স্রাব
রেডিওথেরাপি আপনার যৌনজীবনেও প্রভাব ফেলতে পারে — এটি দাগ তৈরি করতে পারে, যোনিকে সরু করে দিতে পারে এবং যৌন সম্পর্ককে অস্বস্তিকর করতে পারে।
যোনির শুষ্কতাও যৌনকর্মে অস্বস্তি বাড়াতে পারে। চিকিৎসা দল এই ক্ষেত্রে ডাইলেটর (বিস্তৃতকারী যন্ত্র) এবং লুব্রিকেন্ট (স্লিক করতে ব্যবহৃত জেল বা তেল) ব্যবহারে সহায়তা দিতে পারে।
তাছাড়া, মূত্রথলি কম নমনীয় হয়ে যেতে পারে, ফলে বেশি প্রস্রাবের প্রয়োজন হতে পারে।
বাহ্যিক পেলভিক রেডিওথেরাপি আগে মেনোপজ (মাসিক বন্ধ) ঘটাতে পারে, যার ফলে গর্ভধারণ সম্ভব নয়। তবে প্রাপ্তবয়স্করা বিকল্প পদ্ধতিতে সন্তান গ্রহণ করতে পারেন, যেমন দত্তক বা surrogacy।
সার্জারি
সার্জারির পরে তীব্র ব্যথা, সংক্রমণ ও রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি থাকে। ছোট সার্জারি তুলনামূলক কম ঝুঁকিপূর্ণ।যৌনজীবন প্রভাবিত হতে পারে।
যদি যোনির পুনর্গঠন করা হয়, তবে যোনির আস্তরণ থেকে মিউকাস (লুব্রিকেন্ট প্রাকৃতিক স্রাব) উৎপাদন বন্ধ হতে পারে। তাই যৌনকর্মে লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করা জরুরি হয়।
দাগের টিস্যু যোনির মুখকে সংকীর্ণ করে দিতে পারে, ফলে প্রবেশ করানো যৌন সম্পর্ক ব্যথাযুক্ত বা কঠিন হতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে মূত্রথলি বা মলদ্বার অপসারণ করতে হতে পারে। এর ফলে প্রস্রাব বা মলত্যাগের জন্য শরীরে অন্য পন্থা নিতে হয়। সার্জন পেটের উপর একটি গর্ত করে, কলোস্টোমি ব্যাগ লাগিয়ে ফেলে, যেখানে বর্জ্য সঞ্চিত হয়।
কিছু ক্ষেত্রে মলদ্বার পুনর্গঠন করা যায়, তাই কলোস্টোমি ব্যাগ সাময়িক ব্যবস্থাও হতে পারে।
অন্যান্য সার্জারি ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:
লিম্ফ নোড অপসারণের ফলে পায়ের ফুলে যাওয়া (লিম্ফেডিমা)
ডিম্বাশয় অপসারণে আগাম মেনোপজ
গভীর শিরার রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়া
কেমোথেরাপি
কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো রেডিওথেরাপির মতোই, কারণ এটি সুস্থ কোষকেও ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো:বমি বমি ভাব বা বমি
ক্লান্তি
শ্বাসকষ্ট
চুল ঝরা বা পাতলা হওয়া
সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি
যোনি ক্যান্সার প্রতিরোধে কী করতে পারেন?
যদিও সম্পূর্ণ ঝুঁকি কমানো সম্ভব না, নিচের ধাপগুলো সাহায্য করতে পারে:
HPV ঝুঁকি কমানো: যৌনকর্মের সময় কনডম ব্যবহার করা (যোনি, মুখ, বা মলদ্বার যেকোনো ধরনের যৌনমিলনের সময়) এবং HPV ভ্যাকসিন গ্রহণ। ভ্যাকসিন সম্পর্কে ডাক্তার বা স্বাস্থ্যকর্মীর সাথে কথা বলুন।
ধূমপান ত্যাগ করুন: ধূমপান যোনি ক্যান্সারসহ অন্যান্য ক্যান্সারের জন্য বড় ঝুঁকি।
মদ্যপান সীমিত করুন: বেশি মদ্যপান ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
নিয়মিত পেলভিক পরীক্ষা ও প্যাপ স্মিয়ার করান: প্রিক্যান্সার বা প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার দ্রুত শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
যোনি ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জীবনকাল কতটুকু?
আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি অনুসারে, যোনি ক্যান্সারের ৫ বছরের সারভাইভাল রেট ৪৯%।
স্টেজ অনুযায়ী:
স্থানীয় ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ৫ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ৬৬%
দূরবর্তী অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়লে ২১%
বাঁচার হার নির্ভর করে ক্যান্সার কতটা এবং কোথায় ছড়িয়েছে তার ওপর। এছাড়া ৬০ বছরের উপরের মহিলাদের এবং যাদের টিউমার যোনির মধ্য বা নিচের তৃতীয়াংশে, তাদের বেঁচে থাকার হার কম।
এই তথ্য পাঁচ বছর আগের ক্যান্সার ডায়াগনোসিস ও চিকিৎসার ওপর ভিত্তি করে। নতুন চিকিৎসার অগ্রগতির ফলে বর্তমানে ডায়াগনোসিস হওয়া ক্যান্সারের পূর্বাভাস পরিবর্তিত হতে পারে।
