পরিচিতি
আপনার পিত্তথলি হলো একটি ছোট থলির মতো অঙ্গ, যা প্রায় ৩ ইঞ্চি লম্বা এবং ১ ইঞ্চি প্রশস্ত, এবং এটি আপনার যকৃতের নিচে অবস্থান করে। এর কাজ হলো পিত্ত সংগ্রহ করা, যা আপনার যকৃত থেকে তৈরি হওয়া একটি তরল। পিত্তথলিতে সংরক্ষিত হওয়ার পর, পিত্ত ক্ষুদ্রান্ত্র (ছোট অন্ত্র) তে মুক্তি পায় যা খাদ্য পরিপাক সহায়তা করে।
পিত্তথলির ক্যান্সার বিরল। আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি (ACS) অনুসারে:
২০১৯ সালে যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় ১২,০০০ এর বেশি মানুষ এই রোগে আক্রান্ত হবে।
এটি প্রায়ই অ্যাডেনোকার্সিনোমা, যা একটি ক্যান্সারের ধরন যা আপনার অঙ্গের আস্তরণে গ্ল্যান্ডুলার কোষ থেকে শুরু হয়।
পিত্তথলির ক্যান্সারের কারণ
ডাক্তাররা ঠিক কী কারণে পিত্তথলির ক্যান্সার হয় তা জানেন না। তবে তারা জানেন যে, সব ক্যান্সারের মতোই, একজন ব্যক্তির ডিএনএর মধ্যে একটি ভুল বা মিউটেশন ঘটে যা কোষের নিয়ন্ত্রণহীন দ্রুত বৃদ্ধি ঘটায়।
যখন কোষের সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তখন একটি গুটি বা টিউমার গড়ে ওঠে। চিকিৎসা না করলে, এই কোষগুলি আশেপাশের টিস্যুতে এবং দেহের দূরের অংশেও ছড়িয়ে পড়তে পারে।
কিছু ঝুঁকির কারণ আছে যা পিত্তথলির ক্যান্সারের সম্ভাবনা বাড়ায়। এদের বেশিরভাগই দীর্ঘমেয়াদি পিত্তথলির প্রদাহের সঙ্গে সম্পর্কিত।
এই ঝুঁকির কারণগুলি থাকলে অবশ্যই ক্যান্সার হবে এমন নয়, বরং এর সম্ভাবনা সাধারণের চেয়ে বেশি হতে পারে।
ঝুঁকির কারণসমূহ
পিত্তথলির পাথর (Gallstones): পিত্তথলিতে পাথরের মতো ছোট ছোট কঠিন কণা তৈরি হয় যখন আপনার পিত্তে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল বা বিলিরুবিন থাকে। বিলিরুবিন হলো লাল রক্তকণিকা ভেঙে গেলে তৈরি হওয়া একটি রঙদ্রব্য।
পিত্তথলির পথ বা লিভারের ভিতরে পাথর আটকে গেলে পিত্তথলিতে প্রদাহ হয়, যাকে চোলেসিস্টাইটিস বলা হয়। এটি হঠাৎ করে হতে পারে বা দীর্ঘমেয়াদি (ক্রনিক)।
দীর্ঘমেয়াদি প্রদাহ হলো পিত্তথলির ক্যান্সারের সবচেয়ে বড় ঝুঁকি। আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিকাল অনকোলজি (ASCO) অনুযায়ী, পিত্তথলির ক্যান্সারে আক্রান্ত ৭৫ থেকে ৯০ শতাংশ মানুষের পিত্তথলিতে পাথর থাকে।
তবে মনে রাখতে হবে, পিত্তথলির পাথর খুবই সাধারণ এবং অধিকাংশ মানুষ পাথর থাকলেও ক্যান্সার হয় না। ASCO জানায়, পিত্তথলির পাথরযুক্ত ৯৯ শতাংশেরও বেশি মানুষ কখনো পিত্তথলির ক্যান্সারে আক্রান্ত হন না।
অন্যান্য ঝুঁকির কারণ
পোর্সেলিন গলব্লাডার: দীর্ঘমেয়াদি চোলেসিস্টাইটিসের কারণে পিত্তথলির দেয়াল সাঁতল হয়ে সাদা (পোর্সেলিনের মতো) দেখায়, যা প্রদাহের সঙ্গে সম্পর্কিত।
পিত্তথলির পলিপস: এগুলোর মাত্র ৫ শতাংশ ক্যান্সার হয়।
লিঙ্গ: মহিলাদের মধ্যে পিত্তথলির ক্যান্সার পুরুষের তুলনায় চারগুণ বেশি ঘটে।
বয়স: সাধারণত ৬৫ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে বেশি হয়, গড় বয়স ৭২ বছর।
জাতিগত গোষ্ঠী: যুক্তরাষ্ট্রে ল্যাটিন আমেরিকান, নেটিভ আমেরিকান, এবং মেক্সিকানদের মধ্যে ঝুঁকি বেশি।
বাইল ডাক্ট সমস্যা: বাইল ডাক্টে বাধা পড়লে পিত্তথলিতে পিত্ত আটকে যায়, যা প্রদাহ এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঙ্গাইটিস: বাইল ডাক্টের প্রদাহজনিত দাগ ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
টাইফয়েড: সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট এই সংক্রমণ দীর্ঘমেয়াদি হলে ঝুঁকি বাড়ায়।
পরিবারে পিত্তথলির ক্যান্সারের ইতিহাস: পরিবারের কারো পিত্তথলির ক্যান্সার থাকলে ঝুঁকি কিছুটা বাড়ে।
পিত্তথলির ক্যান্সারের লক্ষণ ও উপসর্গ
সাধারণত পিত্তথলির ক্যান্সারের লক্ষণ তখনই প্রকাশ পায় যখন রোগটি অনেকটাই অগ্রসর হয়েছে। তখন এটি প্রায়শই আশেপাশের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ এবং লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়ে বা শরীরের অন্য অংশে চলে যায়।
লক্ষণগুলো হতে পারে:
পেটের উপরের ডান পাশে ব্যথা
যন্ডিস (জ্বরের কারণে ত্বক ও চোখের সাদা অংশ হলদে হয়ে যাওয়া)
পেট ফুলে lump বা গুটি তৈরি হওয়া, যা পিত্তথলির বড় হওয়া বা ক্যান্সার লিভারে ছড়িয়ে পড়ার কারণে হতে পারে
বমি বমি ভাব ও বমি
ওজন কমে যাওয়া
জ্বর
পেট ফোলা
পায়খানার রং গাঢ় হওয়া (কালো বা গাঢ় হলুদ)
পিত্তথলির ক্যান্সারের নির্ণয় ও পর্যায় নির্ধারণ
কখনও কখনও, পিত্তথলির ক্যান্সার অনিচ্ছাকৃতভাবে চোলেসিস্টাইটিস বা অন্য কারণে অপসারিত পিত্তথলির পরীক্ষার সময় ধরা পড়ে। তবে সাধারণত, ডাক্তাররা লক্ষণ দেখা দিলে নির্ণয় করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা করেন।
পিত্তথলির ক্যান্সার নির্ণয়, পর্যায় নির্ধারণ এবং চিকিৎসা পরিকল্পনার জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষা:
রক্ত পরীক্ষা: লিভারের কার্যক্ষমতা পরীক্ষা করে লিভার, পিত্তথলি ও পিত্তনালীর অবস্থা জানা যায় এবং লক্ষণের কারণ সম্পর্কে তথ্য দেয়।
আল্ট্রাসাউন্ড: শব্দ তরঙ্গের মাধ্যমে পিত্তথলি ও লিভারের ছবি তোলা হয়। এটি একটি সহজ ও দ্রুত পরীক্ষা, যা সাধারণত অন্যান্য পরীক্ষার আগে করা হয়।
সিটি স্ক্যান (CT Scan): পিত্তথলি ও আশেপাশের অঙ্গের ছবি দেয়।
এমআরআই স্ক্যান (MRI Scan): অন্যান্য পরীক্ষার তুলনায় আরও বিস্তারিত ছবি প্রদান করে।
পারকুটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কোলাঙ্গিওগ্রাফি (PTC): একটি রöntগেন ছবি যা ডাইয়ের সাহায্যে পিত্তনালী বা লিভারে অবরোধ থাকলে তা দেখায়।
এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP): মুখ থেকে একটি আলোকিত ক্যামেরা যুক্ত টিউব (এন্ডোস্কোপ) ছোট অন্ত্র পর্যন্ত প্রবেশ করানো হয়। এরপর পিত্তনালীর মধ্যে ডাই ঢোকানো হয় এবং রöntগেন তোলা হয় যাতে বাধা ধরা পড়ে।
বায়োপসি: টিউমারের একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপে পরীক্ষা করে ক্যান্সারের উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়।
ক্যান্সারের পর্যায় নির্ধারণ (স্টেজিং)
পিত্তথলির ক্যান্সারের স্টেজিং বা পর্যায় নির্ধারণ করে জানা যায় ক্যান্সার কতটা পিত্তথলি ছাড়িয়ে ছড়িয়ে পড়েছে। ডাক্তাররা এ তথ্য ব্যবহার করে সর্বোত্তম চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করেন এবং রোগীর অবস্থা সম্পর্কে ধারণা পান।
পিত্তথলির ক্যান্সার পর্যায় নির্ধারণে ব্যবহৃত American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM সিস্টেম:
পর্যায় ০ (Stage 0): ক্যান্সারের কোষগুলি প্রথম অবস্থান থেকে ছড়ায়নি, যা কারসিনোমা ইন সিটু নামে পরিচিত।
বড় টিউমার যা আশেপাশের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ছুঁয়েছে বা শরীরের দূরের অংশে ছড়িয়ে পড়েছে, তারা পর্যায় ৪ (Stage 4) তে থাকে।
TNM সিস্টেমের অর্থ:
T (Tumor): ক্যান্সার পিত্তথলির দেয়ালে কতটা বিস্তার করেছে তা দেখায়।
N (Nodes): পিত্তথলির কাছে লিম্ফ নোডে ক্যান্সার ছড়িয়েছে কিনা তা নির্দেশ করে।
M (Metastasis): শরীরের দূরবর্তী অংশে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা নির্দেশ করে।
পিত্তথলির ক্যান্সারের চিকিৎসা
পিত্তথলির ক্যান্সারের চিকিৎসায় শল্যচিকিৎসা (সার্জারি) একটি সম্ভাব্য উপায় যা ক্যান্সার সম্পূর্ণরূপে দূর করতে পারে। তবে এটি শুধুমাত্র তখনই করা যায় যখন ক্যান্সার সময়মতো ধরা পড়ে এবং আশেপাশের অঙ্গ বা শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে না পড়ে।
দুঃখজনক হলেও, American Cancer Society (ACS) এর তথ্য অনুযায়ী মাত্র প্রায় ২০% মানুষই এমন সময় ক্যান্সারের নির্ণয় পায় যখন এটি ছড়িয়ে পড়েনি।
অতিরিক্ত চিকিৎসা:
সার্জারির পর ক্যান্সার পুরোপুরি শেষ করতে রেডিয়েশন ও কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়।
যেসব ক্যান্সার অপসারণ করা সম্ভব নয়, সেগুলোর ক্ষেত্রে কেমোথেরাপি ও রেডিয়েশন জীবন দীর্ঘায়ন এবং উপসর্গ হ্রাসে সাহায্য করে, কিন্তু পুরোপুরি নিরাময় করতে পারে না।
অগ্রসর ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্যালিয়েটিভ কেয়ার:
যখন ক্যান্সার অনেকটাই ছড়িয়ে পড়ে, তখন সার্জারি করা যায় উপসর্গ উপশমের জন্য।
অন্যান্য প্যালিয়েটিভ চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:ব্যথানাশক ঔষধ
বমিরোধী ঔষধ
অক্সিজেন থেরাপি
পিত্তনালীর ব্লক থাকা অংশে স্টেন্ট বা টিউব বসানো, যাতে পিত্ত প্রবাহিত হতে পারে
এই চিকিৎসা স্বাস্থ্যের অবস্থা খারাপ থাকলে বা সার্জারি সম্ভব না হলে দেওয়া হয়।
ভবিষ্যৎ নিরীক্ষণ (Outlook)
পিত্তথলির ক্যান্সারের নিরাময় সম্ভাবনা বা প্রগতি নির্ভর করে ক্যান্সারের পর্যায়ের উপর।
প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের নিরাময় সম্ভাবনা অনেক ভালো, যেখানে অগ্রসর পর্যায়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে তা অনেক কম।পাঁচ বছর বেঁচে থাকার হার (5-year survival rate):
সমস্ত পর্যায়ের গড় বেঁচে থাকার হার: ১৯%
পর্যায় অনুযায়ী বেঁচে থাকার হার (ASCO তথ্য অনুযায়ী):
স্টেজ ০ (কারসিনোমা ইন সিটু): ৮০%
স্টেজ ১ (শুধুমাত্র পিত্তথলিতে ক্যান্সার): ৫০%
স্টেজ ৩ (লিম্ফ নোডে ছড়িয়েছে): ৮%
স্টেজ ৪ (দূরবর্তী অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ছড়িয়েছে): ৪%-এর কম
পিত্তথলির ক্যান্সার প্রতিরোধ
বয়স, জাতি জাতীয়তা ইত্যাদি অনেক ঝুঁকির কারণ পরিবর্তন করা যায় না, তাই পিত্তথলির ক্যান্সার পুরোপুরি প্রতিরোধ করা কঠিন। তবে সুস্থ জীবনযাপন ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।
কিছু স্বাস্থ্যকর অভ্যাস:
সঠিক ওজন বজায় রাখা: এটি ক্যান্সারসহ বিভিন্ন রোগের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।
সুস্থ খাদ্যাভ্যাস: ফল, সবজি খাওয়া ইমিউন সিস্টেম মজবুত করে। সম্পূর্ণ শস্য (whole grains) গ্রহণ ও প্রক্রিয়াজাত খাবার সীমিত করাও সহায়ক।
নিয়মিত ব্যায়াম: স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা এবং ইমিউন সিস্টেম শক্তিশালী করার জন্য ব্যায়াম খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
